一,右心房肥大: 主要表现为P波电压增高: 1.P波高尖,电压>或=0.25mV,在ⅠⅡⅢ,avF导联最明显. 2.在V1导联上,P波的全部或前部显得高尖,起始 P波指数可超过正常(>0.03 mm.s) 3.P波时间正常(<0.11s) 二,左心房肥大: 主要表现为P波的时间延长: 1.P波增宽>0.11S,常呈前底后高的双峰 P波,双峰间距>0.04S,在ⅠⅡ,AVL导联较明显. 2.在V1导联上,ptf<或= -0.04mm.s(ptfV1为P波终末电势) 三,双侧心房肥大: 如果 P波在ⅡⅢaVF导联上电压增高且时间超过正常,V1导联 P波为双向波,前部向上高而尖,后部向下宽而钝,则可以诊断双侧心房肥大. 四,左心室肥大: 1,左 心室 电压增高的 表现(为基 本 条 件 ):RV5>2.5mV;RV5+SV1>4.0mV(男 )或3.5mV(女);R1>1.5mV;Ravl>1.2mV;RaVF>2.0mV;R1+S3>2.5mV 2,QRS时间略延长达 0.10到 0.11s,v5导联 VAT>0.05s 3,ST-T段改变:V5或R波为主的导联上 ST段上抬,T波直立增高 4,心电轴左偏但不超过-30 注:仅有左室电压增高而无其他阳性指标称为左室高电压,见于左室肥大青年人体育爱好者.如伴 ST-T改变称为左室肥大伴劳损. 五,右心室肥大 1,QRS波群电压增高:RV1>1mV或R'V1>1.5mV,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.5mV 2,QRS波群形态改变:V1导 R/S>1,V5导<1,aVR导>1或R/Q>1 3,心电轴>90,尤其是>110者 4,V1导 VAT>0.03S,但 QRS波群并不延长 5,右侧胸导(如 V1,V3R)出现ST段压低及 T波低平双向或倒置 注:上述指标 QRS波群的电压增高及形态改变以及电轴右偏是诊断右心室肥大的可靠条件 心肌梗死的基本图形 急性心梗的基本图形包括缺血性 T波改变,损伤型 ST段改变和坏死型 Q波改变: 一,缺血型 T波改变: 1,升支和降支对称 2,顶端尖耸呈箭头状 3,T波由直立(与 QRS主波方向一致)变为倒置(与 QRS主波相反) 二,损伤型 ST段改变 QRS波群正常而 ST-T改变明显,心肌的损害较单纯性缺血型 T波改变重,但经恢复血液供应后仍可恢复到正常 QRS-T波群,由于突出表现为ST段抬高,故名. 三,坏死 Q波改变 1,Q波时间大于或等于 0.04S 2,Q波电压>同导 R波的 1/4 上述三种,缺血型 T波改变较常见,但对凡肌梗死诊断的特异性较差.损伤型 ST段对急性心梗有较强特异性诊断,但也可见于变异型心绞痛.坏死型 Q波是诊断心梗的可靠依据 图形的演变与分期 一,早期 心梗后数分钟,首先出现心内膜下心肌缺血,在心电图上表现为巨大高耸 T波,以后迅速出现ST段抬高,ST-T也可联成单向曲线,但无坏死 Q波.此外,可出现急性...
