颅 脑 损 伤： （ 1） 脑 震 荡 ： 为 暴 力 直 接 作 用 头 面 部 所 致 ； 表 现 为 一 过 性 的 脑 功 能 障 碍 ， 多 为 受 伤 当 时 立 即 出 现 短 暂 意识 障 碍 ， 可 为 神 志 不 清 或 完 全 昏 迷 ， 常 为 数 秒 或 数 分 钟 ， 一 般 不 超 过 半 小 时 ， 多 有 逆 行 性 遗 忘 ； 较 重 者 在意 识 障 碍 期 间 可 有 皮 肤 苍 白 、 出 汗 、 血 压 下 降 、 心 动 徐 缓 、 呼 吸 浅 慢 、 肌 张 力 降 低 、 各 生 理 反 射 迟 钝 或 消失 等 表 现 ， 但 随 着 意 识 的 恢 复 很 快 趋 于 正 常 ； 此 后 可 出 现 头 痛 、 头 昏 、 恶 心 、 呕 吐 等 症 状 ， 短 期 内 可 自 行好 转 ； 神 经 系 统 检查无阳性 体征， 脑 脊液检查无红细胞， CT 检查无异常 。 （ 2） 脑 挫裂伤 ： 暴 力 直 接 作 用 头 颅致 伤 ； 受 伤 当 即 出 现 意 识 障 碍 ， 意 识 障 碍 的 程度和持续时 间 与脑 挫裂伤 的 程度、 范围直 接 相关， 多 在 半 小 时 以上， 重 者 可 长期 持续昏 迷 ； 受 伤 当 时 即 出 现 与伤 灶相应的 神 经 功能 障 碍 或 体征， 如抽搐、 偏瘫、 失 语等 ， 若发生 于 “哑区”， 也可 无局灶症 状 或 体征出 现 ； 伤 后 可 有 头 痛 、恶 心 呕 吐 ， 若发生 蛛网膜下 腔出 血 ， 可 有 脑 膜刺激征、 脑 脊液检查有 红细胞； 伤 后 3-7 天继发脑 水肿或 颅内 血 肿形成， 颅内 压 增高， 早期 的 意 识 障 碍 或 偏瘫程度会有 所 加重 ， 同时 有 血 压 升高、 心 率减慢 、 瞳孔不等 大等 表 现 ； CT 检查可 确诊。 （ 3） 弥散性 轴索损伤 ： 属于 惯性 力 所 致 的 弥散性 脑 损伤 ； 主要表 现 为 受 伤 当 时 立 即 出 现 的 昏 迷 时 间 较 长；若累及脑 干， 可 有 双瞳不 等 大， 光反 射 消 失 或 同向凝视等 ， 神 志 好 转 后 可 因继发性 脑 水肿而再次昏 迷 ； 头颅CT 可 见大脑 皮 质与髓质交界处、 脑 干、 内 囊区域或 三脑 室周围有 多 个...
