1 员 工 劳 动防护用品发放记录表（3－3－13） 记录人： 防护类别 品名 数量 使用期限（月） 领用日期 领用人签字 头保护 眼睛保护 脸保护 听力保护 手保护 脚保护 呼吸保护 体肤保护 热、冻保护 触电保护 2 特 殊 劳 动防护用品领用记录表（3－3－14） 记录人： 防护类别 品名 数量 完好情况 领用时间 领用人签字 归还时间 验收人签字 3 矿 山 发文记录表（3－3－15） 记录人： 序号 发文时间 文件名称 文号 签发人 发文范围 1 2 0 1 0 .1 0 .8 安全标准化体系管理手册 周某 全矿 4 矿 山 收 文 记 录 表 （ 3－ 3－ 16） ： 记录人： 序号 收文时间 文件名称 文号 来文部门 文件处置人签字 1 2 0 1 0 .7 .1 5 县安全监督管理局关于印发矿山安全标准化实施意见的通知 （2 0 1 0 ）1 5号 县安全监督局 办公室主任 矿 山 企 业基本信息表 （ 3－ 3－ 17） 记录人： 矿山名称 法人代表 详细地址 邮政编码 主要负责人姓名 电话 矿山电话 安全监管机关 主要负责人安全资格证号 安全管理人员资格证号 组织机构代码 工商登记机关 5 注：一次性记录；发生变化时再更新记录。 安 全 生 产活动记录表（3－3－18） 记录人： 日 期 2 0 1 0 .1 0 .1 3 主 持 人 地 点 矿区办公室 活动主题 安全标准化 应参加人数 7 实到人数 6 活动内容： 矿山安全标准化知识讲座 注册类型 工商注册号码 从业人数（人） 安全员人数 开采矿种 开采方式 开拓方式 运输方式 供电方式 建矿时间 投产时间 设计单位 核准生产能力 储量（万吨） 设计产量（万吨） 实际年产量（万吨） 设计服务年限（年） 生产状态 1 -正常（ ） 2 -注销（ ） 3 -停产整顿 持证特种作业人数（人） 采矿许可证证号 采矿许可证有效期限 采矿许可证发证单位 安全生产许可证号 安全生产许可证有效期限 安全生产许可证发证单位 6 参 加 人 员 签 名 参加学习人员签名 缺席 人员 请 假 未 请 假 1 主要负责人审核 注：每次安全活动（安全宣传、知识竞赛、文艺演出、安全讲座等）分别记录一次。 矿 山 安 全 生 产规章制度登记表（3－3－19） 登记人： 制度名称 发布时间 实施时间 有效性 传达 方式 档案号 矿山安全标准化管理手册（体系文件） 2 0 1 0 .9 2 0 1 0 .9 有...
