呼气末二氧化碳监测

呼气末二氧化碳监测 呼气末CO2 浓度或分压（ETCO2)的监测可反映肺通,气还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q 比值正常时。ETCO2可反映PaCO2, 正常ETCO2为5% 相当于5KPa(38m m Hg)。 一、监测的适应征： 1、麻醉机和呼吸机的安全应用 医学 教育网搜集整理 。 2、各类呼吸功能不全。 3、心肺复苏。 4、严重休克。 5、心力衰竭和肺梗死。 6、确定全麻气管内插管的位置。 二、临床评估 使用呼吸机及麻醉时，根据 ETCO2 测量来调节通气量，保持 ETCO2 接近术前水平。监测其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现 ETCO2 数字及形态改变和报警，及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气，提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2 使产量增加，ETCO2 增高，波幅变大，休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时，肺血流减少可使 CO2 深度迅即下降至零。ETCO2 也有助于判断心肺复苏的有效性。 ETCO2 过低需排除过度通气等因素。 （一）测定ETCO2 的原理： 呼出气二氧化碳监测曲线的问世，是使用无创技术监测肺功能，特别是肺通气功能的又一大进步，使在床边连续、定量监测病人成为可能，尤其是为麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。 在呼吸过程中将测得的二氧化碳浓度与相应时间一一对应描图，即可得到所谓的二氧化碳曲线，标准曲线分为四部分，分别为上升支、肺泡平台、下降支、基线。呼气从上升支 P 点开始经 Q 一直至 R 点，QR 之间代表肺泡平台(亦称峰相)，R 点为肺泡平台峰值，这点代表呼气末(又称潮气末)二氧化碳浓度，下降支开始即意味着吸气开始，随着新鲜气体的吸入，二氧化碳浓度逐渐回到基线。所以，P.Q.R为呼气相，R.S.P 为吸气相。可将曲线与基线之间的面积类比为二氧化碳排出量。 最常用的方法是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理(CO2 主要吸收波长为 4260nm 的红外光)，反应迅速，测定方便。同时，还有其他方法如质谱分析法、罗曼光谱法、光声光谱法、二氧化碳化学电极法等。 依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内，优点是直接与气流接触，识别反应快；气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。缺点为传感器重量较大；增加...