Word 格式护理查房:慢性支气管炎急性发作时间：2018.8.31 地点：医生办公室主查人：赵丹参加人员：干内科全体护士病史汇报：患者 22 床，吕运兰，男，95 岁，因“反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴发热 3 天”于 2018-8-15 平车入病房。入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作 2.肺占位性病变 3.胸腔积液 4.脑梗塞 5.非胰岛素依赖 II 型糖尿病现病史：患者 10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活动可加重，痰为白色脓痰，平素用Word 格式氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温 38°C,在家用药物治疗,症状无缓解，为进一步诊治入院。入院情况患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16 患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25 患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-2917:55 患者导尿管内见肉眼血尿,Word 格式遵医嘱给予 0.9%NS500ml 持续膀胱冲洗。22:00 引流出淡黄色尿液。8-307:00 患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予 0.9%NS500ml 持续膀胱冲洗。患者于 8-19 自解大便一 次 约 20g ， 8-25 给 予 开 塞 露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约 50g。既往史：糖尿病 2 型 20 余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史 5 年，脑梗塞 10 年。无药物过敏史、手术史、输血史。配偶已故，子女健在，家属关心。入院查体：测 T:38.0T,P:96 次/分，Word 格式R：18 次/分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩,膝关节畸形。测随机血糖:4.9mmol/L。自理能力评分:10 分，压疮风险评分:11 分，跌倒坠床评分:55 分，管道滑脱评分：分,MEWS 评分：1 分，Caprini 深静脉血栓评分：3 分。入院后医嘱予病重，心电监护，治疗上予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改善循环、抑制前列腺增生等对症处理。护理上予咳嗽、咳痰护理，监测生命体征，氧疗护理，排泄护理，管道护理，用药指导，安全护理。相Word 格式关检查结果：2018.8.15血常规示：中性粒细胞百分比：83.2;白细胞：9.3x10*9/L;红细胞 3.3x10*9/L;血红蛋白 122g/L;红细胞压积 33血生化示：氯：96.1mmol/L,钠：134mmol/L,肌酉干 127umol/L降钙素原：0.16ng/ml脑利钠肽前体：435pg/ml2018.8.15头颅+肺部...
