实习生新上岗人员院感知识培训讲义 一, 什么是医院感染? 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院获得的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 广义地讲,医院感染的对象包括住院病人,医院工作人员,门诊就诊病人,探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均称为医院感染、但由于就诊病人,探视者和病人家属在医院时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染源是否来自医院,故实际上医院感染病历统计的对象主要是住院病人和医院工作人员。 二,医院感染分哪几类?何谓内源性感染?外源性感染?通过哪些措施可以得到控制? 根据病人在医院中获得的不同来源,医院感染分为外源性感染和内源性感染。 外源性医院感染也称交叉感染,是指病人感染的病源体来自病人体外即来自其他住院病人,医院工作者,探视者,病人家属和医院环境。院感可以散发,也可以暴发。外源性感染通过消毒,灭菌。隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。 内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库(皮肤,口腔,泌尿生殖道,肠道)的正 常菌丛 或外来的已定植 菌。在医院中当人体免疫功能下降,体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染,这类感染呈散发。救目前水平,内源性感染还难以有效预防和控制,但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物等降低感染的风险。 三,外源性医院感染的主要传播途径有哪些? (1) 接触传播:直接,间接,飞沫。 (2) 空气传播:飞沫,飞沫核,菌类,医院性气溶胶。 (3) 媒介传播:主要通过食品,水。血液及血制品,输液制品,药物,医疗器械和设备,生物媒介的传播引起医院感染。 四,医院的危险因素有那些?如何降低医院感染发生的危险? (1) 易感因素,年龄,基础疾病;糖尿病,肝硬化和肿瘤等,放疗和化疗,免疫抑制剂的使用,器官移植,环境的变化,人口的不断增长和拥挤,这些因素使病人发生感染的危险性大大增加;抗菌药物的大量应用,多重耐药性细菌的产生,增加了院内感染和真菌感染的机会。 (2) 侵袭性操作:包括各种 插 管 ,导 管 ,引流 的增加,内镜 检 查的增多,以及微 创 外科 手 术 在 临 床 上 的广 泛 引用,增加了病源菌侵入 人体的机会,增加了病人发生医院感染的危险性。 (3) 医院感染管 理的重点 部 门 :ICU 新 生...