小儿惊厥的护理 一、概念 惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 二、病因和发病机制 1.感染性疾病 （1)颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 （2)颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。 2.非感染性疾病 （1)颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、 脑外伤等。 （2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量 、异 常、反复放 电 而 引起惊厥。 三 、临 床 表 现 1 惊厥典 型 表 现 ：惊厥发作时表 现 为突然意识丧 失 ，头 向 后 仰 ，面 部及四 肢 肌肉 呈 强直 性或阵 发性收缩，眼 球 固 定 ，上 翻 或斜 视 ，口 吐 白沫 ，牙 关 紧 闭 ，面 色 青 紫 ，部分有大小便 失 禁 。 2 惊厥持续状态是指惊厥持续30 分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。 3 高热惊厥 多见于1~3 岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38. 5-40℃高时，突然发生惊厥。根据发作的特点和预后分为两型： （1)单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。 （2)复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15 分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。 四、辅助检查 根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B 超、CT、MRI 等。 五、治疗要点 控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发 1 镇静止惊 （1)地西泮 ：为惊厥的首 选 药 ，对 各 型发作都 有效 果 ，尤 其 适 合 惊厥持续状态，其 作用 发挥 快 ，较 安 全。缺 点是作用 短，过 量 可呼吸抑 制，血压 降 低 ，需要观 察 病人 的呼吸及 血压 的变 化 。 （2)苯 巴 比 妥 钠 ：是新 生儿惊厥首 选 ...
