小儿补液三部曲 来源： 穆欢喜的日志 一、 首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。 1、 程度性脱水判断： 轻度脱水： 由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪) 中度脱水： 患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学 教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准： 开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷 ) 重度脱水： 患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非 常 严 重，啼哭时无 泪流 出，尿量及尿次数明显 数少。检查见患儿两眼窝明 显 下陷，口舌非 常 干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很 慢。(重度脱水判断标准：精神萎靡 ，甚至昏睡。皮肤相 当 的干燥，甚至出现了 花 纹 ，哭时无 泪，无 尿排出。 ) 2、渗 透 性的判断： 低 渗 ：血 清 钠 <130mmol/L；(初 期 并 未 有口渴症 状 ，但 是极易发 生 脑 水肿 ) 等 渗 ：血 清 钠 130－ 150mmol/L； 高 渗 ：血 清 钠 >150mmol/L。(口渴症 状 相 当 的明 显 ，高 热 ，烦躁、肌 张 力 增 高 . 小儿补液三部曲之 二 先前 ，我们已 经 了 解 判断了 小儿脱水的基 本 判断方 法 了 ，那 么 接 下来，我们就应 该 了 解 ，补什 么 ，补多少，怎 么 补的问 题 了 。 一、 补什 么 、补多 少 1、补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 补液总量是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。 ①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为 30-50ml/kg ，中度脱水为 50-100ml/kg ，重度脱水为 100-150ml/kg 。 ②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg•d，非禁食状态是30ml/kg。电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各 40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。 ③生理需要量： 生理需要量,即 基础代谢...
