儿科补液三部曲之一 小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。这里，我根据现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。 一、 首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。 1、 程度性脱水判断： 轻度脱水： 由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪) 中度脱水： 患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头 ，如果 得 到奶瓶 ，会拼命 吸 吮 ；医学 教 育 网 原 创 啼 哭时泪少，尿量 及次 数 也 减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干 燥 ，捏起腹壁 及大腿内侧皮肤后回缩慢 。(中度脱水主 要的判断标准： 开 始 烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷) 重度脱水： 患儿现为 精 神 极 度萎 缩、昏 睡 ，甚 至 昏 迷 ；口喝非 常 严 重，啼 哭时无 泪流 出，尿量 及尿次 数 明 显 数 少。检查见患儿两眼窝明 显 下陷，口舌 非 常 干 燥 ；捏起腹壁 及大腿内侧皮肤后回缩很 慢 。(重度脱水判断标准：精 神 萎 靡 ，甚 至 昏 睡 。皮肤相 当 的干 燥 ，甚 至 出现了 花 纹 ，哭时无 泪，无 尿排出。) 2、渗 透 性的判断： 低 渗 ：血 清 钠 <130mmol/L；(初 期 并 未 有口渴症 状 ，但 是极 易发 生脑 水肿 ) 等 渗 ：血 清 钠 130－ 150mmol/L； 高 渗 ：血 清 钠 >150mmol/L。(口渴症 状 相 当 的明 显 ，高 热 ，烦躁、肌 张 力 增 高 ) 小儿补液三部曲之二 先前 ，我们已 经了 解判断了 小儿脱水的基本判断方 法 了 ，那 么 接 下来 ，我们就应 该 了 解，补什 么 ，补多少，怎 么 补的问题了 。 一、 补什 么 、补多少 1、补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 补液总量是由三部分组成的: 一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。 ①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面积计算，轻度...
