新生儿操作性疼痛的临床管理(完整版)

新生儿操作性疼痛的临床管理（完整版）——美国儿科学会《新生儿操作性疼痛的预防和管理》最新政策声明简介摘要新生儿疼痛是一种普遍存在的临床现象。长期以来，新生儿疼痛没有得到应有的重视和恰当的处理。2016 年美国儿科学会胎儿和新生儿委员会与麻醉和疼痛医学组共同发表政策声明，强调进行新生儿疼痛评估的必要性，对新生儿操作性疼痛的评估方法、药物性和非药物性控制措施进行了总结，并更新了《新生儿操作性疼痛的预防和管理》。迄今为止，我国尚未发布新生儿疼痛管理指南。为便于国内同行借鉴和参考，现将美国儿科学会更新的政策声明内容进行整理和介绍。新生儿疼痛是一种普遍存在的临床现象。长期以来，新生儿疼痛没有得到应有的重视和恰当的处理。 2016年美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatrics，APP）胎丿儿和新生儿委员会与麻醉和疼痛医学组共同发表政策声明，强调评估新生儿操作性疼痛的必要性，总结了新生儿操作性疼痛的评估方法、药物和非药物性控制措施，更新了《新生儿操作性疼痛的预防和管理》（简称 APP 政策声明）的最新证据［1］。目前，我国尚缺乏统一的新生儿疼痛管理指南。合理利用国际上高质量的指南，避免重复工作，对提高我国新生儿疼痛管理水平、规范医疗行为、提高服务质量、保障患丿儿权益等有着重要作用。现将 APP 更新的《新生儿操作性疼痛的预防和管理》政策声明［1］内容进行整理，充实部分最新的循证依据，简要介绍如下。1新生儿疼痛和压力评估疼痛评估就是通过检测对疼痛的生理和行为反应来评估疼痛的严重程度 。AAP 和新生儿疼痛国际循证组织强烈推荐使用可靠的方法来评估疼痛。由于新生儿不能用语言表达，因而评估早产、患病和神经受损的新生儿疼痛仍充满挑战。许多用于评估新生儿急性疼痛的方法在本质上是多维的生理和行为迹象的结合。尽管已有多种评估新生儿疼痛的量表，但只有 5 种疼痛量表即:新生儿面部编码系统 (neonatalfacialcodingsystem)[2,3] 、 早 产 儿 疼 痛 量 表(prematureinfantpainprofile)[4,5,6] 、 新 生 儿 疼 痛 和 镇 静 量 表(neonatalpainandsedationscale)[7,8] 、 婴 儿 疼 痛 行 为 量 表(behavioralinfantpainprofile)[9] 和 新 生 儿 急 性 疼 痛 评 分 表(DouleurAigueduNouveau-ne)[10]，见表 1，采用自身作为对照，进行了严格的心理测试，使用标准的问题测试了新生儿的生理和行为反应。评估新生儿操作性疼痛可能...