精品文档---下载后可任意编辑三善堂仲景五个泻心汤临床运用辨析 三善堂仲景五个泻心汤的临床运用辨析 仲景五个泻心汤的临床运用 孤云独闲按：《伤寒论》中有五个泻心汤，作用各不相同
最近看了一些泻心汤的案例，再对比原文，想到以下几个问 题： 1、外感病中，仲景主要遵循，或者说是严格遵守六经辩证 的原则
“六经”是统领外感疾病的纲领，简单地说，仲景 把外感疾病的各种症状归属于“六经” ，这样非常清楚
其 次，六经还有一个重要特点，就是它阐述了外感疾病的传变 规律，即沿着太阳经 -少阳经 -阳明经 ,, 的顺序进展
当然， 我说的是“通常”情况，假如是因为病人体质、旧病，特别 是误治导致的“变证”就难说了，没有太多的规律，只有常 见的情况
为什么要先谈一下“六经”的问题呢
是因为：五个泻心汤 反映的病症，究竟属于哪一经
“心”的位置指什么
是表 是里，还是半表半里
2、五个泻心汤的主症，就一个字：痞
究竟什么是“痞”
《伤寒论》在说到五个泻心汤的条文中有如下描述： 若心下满 ,, 但满而不痛者，此为痞
心下痞，按之濡，其脉关上浮者
胃中不和，心下痞鞕
胃中虚，客气上逆，故使鞕也
把上面概括一下，痞的特点是：心下痞，按之濡，有时会见 到形状细长类似鞭子的东西 （鞕 ）
简单地说，痞证没有食积、 瘀血等硬物积聚
3、为什么用“泻”治心下痞
根据上面的分析，痞不是实积
既然如此，为什么仲景都冠 以“泻”字呢
特别是甘草泻心汤明明指出胃中虚，有几方 中都用了人参、 甘草、大枣以补中气， 为什么仲景还要 “泻”
究竟把什么东西泻掉
后代医家在评论泻心汤时，都用了 “辛开苦降”这个说法，难道这就是仲景名以“泻”的真实 含义吗
对于上述三个问题，我给不出答案
只能根据自己的思考和 别人的案例，谈点个人看法
1、痞，不属于六经中的某一经，但可以看作是从太阳经往 少阳、阳明
