心肌损伤的生化标志物VIP专享

第1页 心肌损伤的生化标志物 一、酶学标志物 （一）肌酸激酶（CK） 1.概述： 人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量 CK；CK 在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。 2.参考值：采用连续监测法。 男：80～200U/L 女：60～140U/L 3.临床意义： （1）当发生AMI 时，CK 活性在 3～8h 升高，血中半寿期约为 15h，峰值在 10～36h 之间，3～4d 后回复至正常水平。AMI 时 CK 升高一般为参考值的数倍，但很少超过 30 倍。 （2）若 AMI 后及时进行溶栓治疗出现再灌注，则 CK 活性成倍增加，达峰时间提前。如在发病 4h 内CK 即达峰值，提示冠状动脉再通的能力为 40%～60%。 （3）施行心律转复、心导管和无并发症的冠状动脉成形术等均会引起CK 值的升高。 （4）心脏手术和非心脏手术后都将导致CK 活性的增高，且增高的幅度与肌肉的损伤范围的大小以 及手术时间的长 短 密 切 相 关 。心肌炎 时 CK 可 轻 度增高。 （5）生理 性增高：运 动后 12～20h 达到 峰值，并维 持 36～48h。 （6）各 种肌肉损伤（如挫 伤、手术、肌肉注射 、癫 痫 发作 ）和疾病（如多 发性肌炎 、肌炎 、横 纹 肌溶解 症、进行性肌营 养 不 良 、重 症肌无力、甲 状腺 功 能减 低 出现黏 液 性水肿 ）时，CK 极 度升高。 （7）在急 性脑外 伤、恶 性肿 瘤 时 CK 也 可 增高。 （8）长 期卧 床，CK 可 有下 降 。 4.注意事 项 ： （1）AMI 诊断时注意 CK-MB 与CK 的时效 性。24h CK 测定 意义最 大，如小于参考值上 限 ，可 排 除 AMI。 （2）血清 、血浆 、脑脊 液 以 及羊 水等均可 作 为 CK 分 析 的标本 。常用的抗 凝 剂 为肝 素 。 （3）CK 测定 过程 中，主 要 的干 扰 物质 是 腺 苷 酸激酶（AK）以 及肌激酶，它 们 在红 细 胞 中含量尤 为丰 富 ，可 导致结 果 偏 高，故 标本 应 避 免 溶血。 （二 ）肌酸激酶同 工 酶： 1.概述： CK-BB（CK1）：主 要 存于脑组织 CK-MB（CK2）：主 要 存于心肌 CK-MM（CK3）：主 要 存于骨骼肌组织 此 外 在线 粒 体中还 存在一种同 工 酶（CK-MiMi）。 CK-MB 含量随 心肌不 同 部 位 而 不 同 ：前壁 ＞ 后壁 ，右 心室 ＞ 左 心室 。 2.参考值： CK-MB 活性：10～24U/L，cuto...