心脏ECT的适应症及图像分析

心脏ECT的适应症及图像分析 (一)适应症: 1 .冠心病心肌缺血的早期诊断，冠状动脉危险度分级，心肌细胞活性的评估。 2 .急性缺血综合征的评价：心肌顿抑与心肌梗死后救活心肌的估价。 3 .心肌缺血治疗（如冠脉搭桥术，血管成形术及溶栓治疗）效果的评价。 4 .心肌病和心肌炎的辅助诊断，室壁瘤及大动脉瘤的诊断，先天性心脏病的诊断及其分流的定量，上腔静脉阻塞综合症的诊断。 (二)核心脏病学的主要方面:1.心肌灌注显像评价冠状动脉的灌 注与负荷试验相结合评价缺血心脏病、负荷显像能反映冠状动脉狭窄的血流动力学和功能意义2.门控显像估计心室的泵功能3.诊断和评价心梗 方式1. 心肌灌注显像 心肌灌注显像原理: (1)静息心肌灌注显像:利用正常或有功能的心肌细胞能选择性地摄取碱性离子或核素标记化合物,使正常或有功能的心肌显像而坏死的心肌以及缺血心肌则不显像(缺损)或影像变淡(稀疏)从而达到诊断心肌疾病和了解心肌供血情况的目的,准确反映心肌局部的血流情况及心肌细胞存活与活性 (2)负荷心肌灌注显像:通过运动或注射冠状动脉扩张剂，使正常的冠状动脉明显扩张，血流量增加3～5倍，而冠状动脉狭窄区扩张程度较轻，不能增加相应的血流量，使病变区与正常区的反射线分布差异增大，有利于显示病灶和鉴别缺血病变是可逆性还是不可逆性，提高诊断心肌缺血的敏感性和特异性。 (3)门控心肌显像：以心电图R波作为门控信号，每个心动周期采集8帧，每个投影面采集40秒，共采集30～32个投影面。采集结束，应用专用软件处理和重建，获得心肌收缩及舒张期的心肌断层像，据此获得心室收缩功能指标---EF(左室射血分数)、ESV（左室收缩末期容积）、EDV（左室舒张末期容积）、SV（左室每搏容量）、左室容积曲线。 （4）心肌活性检测 延迟显像或利用药物增加病变区血流量，使存活心肌蓄积和保留显像剂而显像。心肌细胞的损害分三种情况---坏死心肌、冬眠心肌、顿抑心肌；区别坏死后的疤痕组织与可抢救的存活心肌是临床上很重要的课题。常规的运动/静息心肌显像明显低估了心肌细胞的活性。PET心肌葡萄糖代谢显像是目前心肌活性检测最准确的方法，但费用昂贵，难以广泛使用；而应用 SPECT心肌血流灌注显像改良法判断心肌细胞活性，相对简单，易于推广。 方式2：亲心肌梗死显像 原理：急性梗死的心肌组织能选择性地浓聚某些放射性药物而显像，而正常心肌和陈旧性梗死的心肌不显影，从而达到诊断急性心肌梗死的目的。 2楼 图象分析:1.心肌...