心血管内科(心内科)_见习教案_5_高血压

第 1 页 教案首页 章节 高血压 授课内容 原发性高血压 继发性高血压 授课学时 1 学时 教学目的 掌握高血压诊断标准 掌握高血压病的临床表现、分型及分期 掌握高血压病的诊断、鉴别诊断 掌握高血压病的治疗原则及方法 教学重点 高血压的诊断标准、临床类型、治疗原则、降压药物的种类 教学难点 高血压危象与高血压脑病的发生机制、临床表现 教学方法 讲授法；多媒体辅助教学法；临床照片演示法；比较法；提问法 教具准备 多媒体设备；自制课件；Pow erpoint 软件 教学参考资料 《内科学》（全国高等教育院校教材） 教学后记 实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。 第 2 页 教学过程 教师活动 教学内容 学生活动 备注 讲授新课 列举 举例 图片演示 举例 一、诊断标准 SBP（mmHg） DBP(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1 级高血压 140-159 90-99 2 级高血压 160-179 100-109 3 级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩 期高血压 ≥140 <90 高血压诊断的注意要点： 1 .上述标准仅适用于未服用降压药物者 2 .成人、无性别差异，儿童尚无标准。 3 .首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。 4 .为排除白大衣性高血压，诊断发作性高血压应行 2 4 h 血压监测。 二、原发性高血压 1 .病因 流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。 ①遗传因素：多基因遗传病。 ②精神因素：精神紧张。 ③膳食因素：高钠、低钙饮食。 诊断标准为本章重点。 回顾诊断学相关知识，测量血压应注意哪些问题？ 提问：你认为高血压病的主要 病 因 是什么 ？ 活跃 课堂气 氛 ，提高学生积 极性。 第 3 页 讲授 举例 图片演示 讲授 比较 ④体重因素：超重。 2.发病机制 ①尚未完全清楚：以遗传因素为基础，多种内外环境因素同时相互作用。 ②精神、神经与体液因素：肾上腺素、去甲肾上腺素增多。 ③RAS 激活：Ang-Ⅱ增多。 ④血管内皮功能异常：NO↓、ET↓，舒缩功能异常。 ⑤胰岛素抵抗：胰岛素受体功能障碍，高胰岛素血症与高血压、高血脂、高血糖并存。 三、继发性高血压 1.肾性高血压 ①肾实质性：慢性肾小球、肾盂肾炎、糖尿病肾病 ②肾血管性：...