急诊急救流程

一、诊断治疗总急救流程 伤病员 判断有无意识 （意识存在） （意识丧失） 开放气道 判断有无呼吸 （有呼吸） （无呼吸） 立即人工呼吸 2 次 判断有无颈动脉搏动 病史、体检、 （有搏动 ） （无搏动） 心电图检查 立即 CPR 初步诊断为何种症状 再进入相应项目处理 心电图 （直线） （无搏动心电活动） （心室颤动） 二、电-机械分离或心脏停搏急救流程 初诊为电-机械分离或心脏停搏 继续 CPR，气管插管，人工 呼吸；0.9%NaCl250ml iv gtt 肾上腺素 1mg iv 心 电 监 护 （恢复自主循环） 给予相应处理 肾上腺素 1~5mg iv，每 3~5min 可重复 1 次，共 2~3 次； 阿托品 1mg iv，3min 后只可重复 1 次； 与接收医院 5%碳酸氢钠 40ml iv。 急诊科联系 每次用药后做心电监护和 CPR 护送去医院 （死亡） 开死亡证明书 三、心室颤动急救流程 初诊为心室颤动 （无除颤器） （有除颤器） 胸前区叩击 连续心脏除颤 3 次，分别用 200、300、360 J （无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动） （恢复自主循环） 继续 CPR，气管插管，人工呼吸； 按相应项 0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 目处理 通道 肾上腺素 1mg iv 心电监护，心脏除颤 3 次（200、300、360J） 肾上腺素 1~5 mg iv , 每 3~5 min 重复 1 次, 共 2~3 次； 利多卡因 50 ml iv，3~5 min 后可重复 1 次； 25%硫酸镁 4 ml iv ，可重复 1 次； 5%碳酸氢钠 40 ml iv。 每次用药后做心电监护、心脏除颤（用 300J 或 360J ）及 CPR (死亡) 开死亡证明书 四、复苏后监护急救流程 恢复自主循环 吸氧6~8L/min，保持气道通畅， 维持有效人工呼吸；头部冷敷； 头部抬高30°，不侧弯 选用： 多巴胺 40mg 加入补液中， iv gtt； 去甲肾上腺素 1mg 加入补液中，iv gtt ； 洛贝林 3~15 mg iv ； 尼可刹米（可拉明）0.375~1.77 g，iv ； 纳洛酮 0.4~0.8 mg iv ； 利多卡因 50 mg iv ； 25%硫酸镁 4 ml iv ； 阿托品 0.5 mg iv ； 地塞米松 10 mg iv 。 (心脏停搏) (维持自主循环) 进入相应程序 与接收医院急诊科联系 护送去医院 五、缓慢性心律失常急救流程 初诊为缓慢性心律失常（心率＜50 次/min ） （无明显异常症状、体征） （有明显异常症状、体征） 氧气吸入 氧气吸入； 0.9% NaCl 250 ml iv g...