第一节 高 热 护理常规 （1 ） 病情观察 定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉 搏及血压的变化。 （2 ） 降温措施 开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3 ） 舒适护理： ① 口腔护理。 ② 休息 高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③ 皮肤护理 应协助其改变体位，防止压疮。 （4 ） 饮食护理 高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5 ） 心理护理 做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图1 0 -1 . 评估： 1 ．体温超过3 9 ℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、 体重减轻等症状；2 .烦躁不安。3 .严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断高热 立即通知医生 紧 急 处 理： 1 .保 持 呼吸道通畅 ；2 .取 舒适卧位、保 暖 ；3 .建 立静脉通道；4 .物理降温 确 认 有 效 医嘱 并 执 行 ： 1 .遵 医嘱 给予物理降温；2 .补充水和 电解质；3 .遵 医嘱 给予鼻 饲 ；4 .遵 义 嘱 酌情使 用 氯丙 嗪 与 异 丙 嗪 ；5 .感 染 者使 用 抗 生素，清 除 局 部 感 染 灶 监 测： 1 .定时测量体温，高热者应每4 小 时测量一次 ；2 .观察呼吸、脉搏及血压的变化；3 .观察尿 量及治 疗 效 果 保 持 舒适： 1 .保 持 病室 安静、清 洁 ，温度和 湿 度适宜 ，卧床休息，减少声 光 刺 激 ；2 .加 强 基 础 护理（皮肤护理、口腔护理）；3 .给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；4 .心理支 持 第二节 昏迷 护理常规 1. 病情观察 （1） 观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2） 安全护理： ① 躁动不安者，加用床挡或保护带。 ② 牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③ 经常修剪指甲以免抓伤。 ④ 室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤ 给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3） 呼吸道护理： ① 保持呼吸道通畅。 ② 呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③ 每 2-3h 翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2. 皮肤黏膜护理 （1） 压疮预防及护理： ① 床单位保持清洁、干燥、平整。 ② 避免局部长期受压。 ③ 保持皮肤清洁干燥。 ④ 骨隆起处出现局部...
