医院医保管理制度(标准) (1)

序号项目内容页码1医保管理工作制度12医保办工作制度43医保办工作职责54居民医疗保险管理规定65居民医疗保险就医管理规定86计算机系统管理员职责97门诊刷卡工作人员职责108病历管理制度119处方管理制度1410医保特殊病门诊就医管理规定1511医保病人身份核对制度1613医保管理联席工作制度1714医疗保险病历、处方审核制度2015医疗保险结算制度2116医疗保险政策宣传及培训制度2317医疗保险奖惩标准2418住院患者医疗保险管理制度2719医保领款人签字制度2920医保病人就诊流程3021财务管理制度31邵园乡卫生院医保管理工作制度3邵园乡卫生院医保办工作制度2邵园乡卫生院医保办工作职责3邵园乡卫生院居民医疗保险管理规定4邵园乡卫生院计算机系统管理员职责561、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。邵园乡卫生院计算机系统管理员职责7邵园乡卫生院病历管理制度894、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（1）病员本人或其代理人。（2）死亡病员近亲属或其代理人。（3）保险机构。2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。（2）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人...