胸 痛 的 临 床 意 义 胸 痛 (chest pain)指 原 发 于 胸 部 或 由 躯 体 其 他 部 位 放 射 到 胸 部 的 疼 痛 。 其 原 因 多 样 ， 程 度 不 一 ，且 不 一 定 与 疾 病 的 部 位 和 严 重 程 度 相 一 致 。以 急 性 胸 痛 、胸 部 不 适为主诉来医院急 诊的 患者十分常见。虽然没有准确的 统计资料， 但在我国大中城市的 三级甲等医院急 诊科， 估计这类患者约占 5-10%。 胸 痛 作为多 种疾 病 的 首发 症状， 其 中隐匿着一 些致 命性 疾 病 , 除最常见的 急 性 冠脉综合征（ACS）外， 还有近几年被逐步重 视的 急 性 肺栓塞（PE）、主动脉夹层等， 它们都具有发 病 急 ， 病 情变化快，死亡率 高 的 特 点 ； 而 早 期 快速 诊断 ， 及 时 治 疗 ， 可 以 显 著 改 善 预 后 。 虽然这些疾 病 仅 占胸 痛 病 人 的1/4 左 右 ， 但由 于 医务 人 员 受 专 业 知 识 和 检 测 手 段 的 限 制 不 能 将 其 迅 速 准确甄 别 ， 使 得 一 些具有严 重疾 病 的 胸 痛 患者混 于 一 般 病 人 ， 延 误 了 救 治 时 间 ， 甚 至 造 成 严 重 后 果 。 因 此 ， 及 时 正 确地 识 别 和 诊治各 种胸 痛 有着非 常重 要 的 临 床 意 义 。 由 于 解 剖 、生 理 和 心 理 因 素 的 相 互 影 响 ， 牵 扯 痛 、应 激 反 应 及 心 理 暗 示 等机 制 的 作用 ， 使 得 许 多严 重 疾 病 被误 以 为普 通 疾 病 ， 而 相 反 情况 也 时 有发 生 。 有些可 能 发 生 猝 死的 疾 病 如ACS、主动脉夹层、肺动脉主干 栓塞等与 某 些非 致 命性 疾 病 如 食 管 疾 病 、肺部 疾 病 甚 至 出 疹 前 的 带 状疱 疹 等， 同 样 可 有胸痛 或 胸 背 部 不 适。 胸 痛 的 病 因 鉴 别 至 少 包 括 以 下 常 见 疾 病 ： 1、胸 壁病 变： 皮 肤 及 皮 下 组 织 急 性 炎 症； 带 状疱 疹 ； 肋 间 神 经 炎 ； 肋 间 神 经 肿 瘤 ； 流 行 性 胸 痛 ； 肋 软 骨 炎 。 2、胸腔脏器病变： 心 绞 痛 ， 包 括 稳 定 性 和 不 稳 定 性 ；...
