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慢性胃炎分类与表现症状

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慢性胃炎分类与表现症状 慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类,近年来还参照免疫学的改变,1982 年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类: ①浅表性胃炎(superficial gastritis) 炎症仅及胃粘膜的表层上皮,包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性,后者要注明病变部位。 ②萎缩性胃炎(atrophic gastritis) 炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生,称萎缩性胃炎伴过形成(hyperplasia)。 ③肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis) 又称 Menetrier 病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征,好发于胃底和胃体,局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。 ④按病变特征分类 慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征,作更详细的分类,包括,①慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三 级。③胃炎活动 的程 度,根据胃粘膜上皮的中性粒 细胞 浸 润 及退 行 性变,可定 出活 动 期或静 止 期 ,活 动 范 围 又可分为弥漫性或局限性; ④有无 化生及其类型 ,化生分为肠 腺化生(肠 化)及假 幽 门腺化生,前 者常见于萎缩性胃炎,偶 可见于浅表性胃炎甚或正 常粘膜,而 后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜由 胃窦粘膜所 替 代 ,常沿 胃小弯 向 上移 行 ,称胃窦潜 移 。1973 年,Strickland及 Mackay 将 萎缩性胃炎分为:A 型 ,抗 壁 细胞 抗 体(PCA)常阳 性,以胃体病变为主 ,血清 胃泌 素 增高,可发生恶 性贫 血。B 型 ,PCA 常阴 性,以胃窦病变为主 ,血清 胃泌 素 正 常。但 据我 国 学者的研 究 ,认 为上述 两 型 病变难以截 然 分开,主 张 还是按病变部位分类较 合 理 ,即 分为萎缩性胃炎以胃窦为主 ,及萎缩性胃炎以胃体为主 的两 类。 病因及发病机 理 慢性胃炎的病因和发病机 理 尚 未完 全 阐 明,可能 与下列 因素 有关 : 一、急性胃炎的遗患 急性胃炎后,胃粘膜病变持久不愈或反复发作,均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物,或食时不充分咀嚼,粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟,菸草酸直接作用于胃粘膜所致。 三、十二指肠液的反流 ...

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