慢性胃炎分类与表现症状

慢性胃炎分类与表现症状 慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982 年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类： ①浅表性胃炎（superficial gastritis） 炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。 ②萎缩性胃炎（atrophic gastritis） 炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）。 ③肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） 又称 Menetrier 病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。 ④按病变特征分类 慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三 级。③胃炎活动 的程 度，根据胃粘膜上皮的中性粒 细胞 浸 润 及退 行 性变，可定 出活 动 期或静 止 期 ，活 动 范 围 又可分为弥漫性或局限性； ④有无 化生及其类型 ，化生分为肠 腺化生（肠 化）及假 幽 门腺化生，前 者常见于萎缩性胃炎，偶 可见于浅表性胃炎甚或正 常粘膜，而 后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由 胃窦粘膜所 替 代 ，常沿 胃小弯 向 上移 行 ，称胃窦潜 移 。1973 年，Strickland及 Mackay 将 萎缩性胃炎分为：A 型 ，抗 壁 细胞 抗 体（PCA）常阳 性，以胃体病变为主 ，血清 胃泌 素 增高，可发生恶 性贫 血。B 型 ，PCA 常阴 性，以胃窦病变为主 ，血清 胃泌 素 正 常。但 据我 国 学者的研 究 ，认 为上述 两 型 病变难以截 然 分开，主 张 还是按病变部位分类较 合 理 ，即 分为萎缩性胃炎以胃窦为主 ，及萎缩性胃炎以胃体为主 的两 类。 病因及发病机 理 慢性胃炎的病因和发病机 理 尚 未完 全 阐 明，可能 与下列 因素 有关 ： 一、急性胃炎的遗患 急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。 三、十二指肠液的反流 ...