1 心房颤动规范管理路径 目 录 一、心房颤动患者的筛查 二、心房颤动分诊、诊断及鉴别诊断 三、心房颤动风险评估 四、心房颤动的抗凝治疗 五、心房颤动的心率控制 六、心房颤动的节律控制 七、心房颤动的介入治疗 八、心房颤动的外科治疗 九、心房颤动栓塞、出血并发症的会诊及管理 十、心房颤动患者的随访 十一、心房颤动数据库的填报 附录：参考文献 心房颤动导管消融临床路径 左心耳封堵术临床路径 2 一 、 心 房 颤 动 患 者 的 筛 查 心 房 颤 动 （ AF） 的 筛 查 工 作 对 于 早 期 诊 断 、 及 时 给 予 干 预 治 疗 、 减 少 并 发 症 具 有 重 大 意义 。 筛 查 开 展 的 地 点 可 以 在 医 院 门 诊 、 社 区 医 院 、 公 园 及 广 场 等 人 流 量 集 中 的 地 方 。 筛 查 通常 是 免 费 进 行 ， 普 通 人 群 自 愿 参 与 ， 此 属 于 机 会 性 筛 查 。 据 统 计 分 析 ， 心 血 管 病 专 科 医 院AF筛 查 阳 性 率 在8%～ 10%。 目 前 筛 查 方 法 及 工 具 多 种 多 样 ： 1、 症 状 询 问 、 脉 搏 触 诊 、 自 动 血 压测 量 等 ， 此 类 方 法 虽 简 便 易 行 ， 敏 感 性 为87%～ 97%， 但 特 异 性 仅70%～ 81%； 2、 单 导 联 心 电图， 为 目 前 进 行AF 筛 查 的 首选工 具 ， 具 有 方 便 快捷、 识别准确、 图形可 以 保存并 通 过电 子邮件发 送等 优点 ， 其敏 感 性 为94%～ 98%， 特 异 性76%～ 95% [1, 2]； 3、 多 导 联 心 电 图， 如医 院 常 用的3 导Holter、 12 导Holter 等 ， 结果准确可 靠， 但 存在 费 用相对 较高、 耗时 太长、无法 进 行 广 泛筛 查 等 问 题； 4、 与 智能手机 、 智能手表相结合的 智能穿戴设备， 可 以 由筛 查对 象自 行 购置， 用于 长期 监测 ， 其敏 感 性 98.5%， 特 异 性91.4% [3~6]； 5、 植入设备， 如植入式Holter、 永久性 起搏 器、 ICD、 CRT 等 ， 此 类 设备可 以 提示心 房 高频事件， 部分 设备可 以提供心 腔内电 图以 助诊 断 ， 结果可 靠， 可 以 有 长达数年的 监测 时 间， 但 费 用昂贵、 ...
