手卫生调查（PDCA） 根据卫生部新手卫生规范，针对我科医务人员长期存在手卫生依从性较差的问题，我科医疗质量与安全管理小组成员运用PDCA 方法进行改进，提高了我科医务人员手卫生依从性，减少院感发生。 P（Plan ）（6 月5 日-7 月12 日） 一、现状调查： 从 2 0 1 3 年 6 月5 日至 7 月1 2 日之间，对我科医生、护士、护工三类医务工作者进行手卫生调查，调查采用盲目观察，从三个方面进行：依从性、正确率、知晓率，共计调查 5 次，每次调查 1 0 人，共计调查 5 0 人次，其中医生 2 0 人次，护士 2 5 人次，护工 5 人次，具体调查内容见下表及附件一（手卫生依从性调查表）。 科室医务人员手卫生依从性调查表 调查日期： 年 月 日 开始时间： 结束时间： 观察 序号 科室 人员标记 手卫生时机 手卫生操作 手卫生知晓 备注 医生 护士 其他临床人员 其他后勤人员 直接接触病人前 直接接触病人后 清洁/无菌操作前 接触病人环境表面后 暴露体液后 脱去手套后 揉搓双手≥1 5秒 使用皂液∕6步洗手 干手方法正确 用速干手消∕6 步洗手 开关水龙头方法 是否知晓 手卫生知识 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：1 .采用盲发观察。2.应执行、执行正确和已执行打√，否则打× 1 、调查结果： 我科医护人员依从性、手卫生技术正确率、手卫生知识知晓率均较差，其中，手卫生依从性顺位护士（5 4 %）＞医生（4 2 .5 ）＞护工（3 0 %），洗手正确率护士（3 2 %）＞医生（2 5 %）＞护工（0 ），知晓率医生（3 0 %）＞护士（2 0 %）＞护工（0 ），具体结果见下表。 1 ）（合格人次）： 调查内容 医生（总 2 0 ） 护士（总 2 5 ） 护工（总 5 ） 直接接触病人前 1 8 1 直接接触病人后 1 3 1 4 0 清洁/无菌操作前 1 3 1 5 3 接触病人环境后 4 1 3 2 暴露体液后 1 9 1 9 2 脱去手套后 1 1 2 1 手卫生操作（6 步洗手法） 5 8 0 手卫生相关知识知晓 6 5 0 2 ）合格率 医生 护士 护工 依从性 4 2 .5 % 5 4 % 3 0 % 正确率 2 5 % 3 2 % 0 % 知晓率 3 0 % 2 0 % 0 % 3）合格率图表（%） 0102030405060医生护士护工42.554302532030200依从性正确率知晓率 2、分析原因： ① 人员：1）院感意识不强：接触病人前洗手率明显低于接触病人后洗手率，说明医护人员保护病人的...
