抗生素药物的合理应用 一、抗生素（Antibiotics）及分类 抗菌药物是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。感染性疾病的现代化治疗起始于 1936 年磺胺类药物的临床应用，而抗菌药物治疗的黄金时代是从 1941 年生产青霉素G 开始，并从 20 世纪 40 年代开创了抗菌药物的新里程碑，随后即迅猛发展，不断出现各类新型的抗菌药物。 众多的抗菌药物为治疗感染性疾病提供了良好的条件，挽救了无数生命。近几十年来，抗菌药物的发展集中在：(1)改善药物的抗菌谱，拓宽或使之选择性更高；(2)增强药物的抗菌作用；(3)改善药物的药代动力学特性以利于临床应用；(4)降低对人体的副作用或毒性；(5)减少或改变病原体的抗药性。其中最后一个问题十分重要，因为它关系到如果不合理地使用抗菌药物，会产生更多的抗药性病原体，使我们的治疗用药的选择余地越来越小。如果一旦产生了抗药性的菌株，对感染的治疗就会变得十分困难。所以，合理地应用抗菌药物是当 前 抗感染治疗中急 待 解 决 的一项 重要任 务 。 应用抗菌药物时需 要从病人所感染的疾病的微生物种类、病人的机 体状 态 以及药物的抗菌谱、选择性、抗菌作用和 对机 体的影 响 三 个方面进 行 全 面综 合考 虑后，选择最佳 的抗菌药物和 制 订 最佳 治疗方案 。如果忽 略 了任 何 一个方面而不合理的应用抗菌药物，除 了会发生类似 其它类别 药物的不良反 应而影 响 病人的健 康 以外 ，还 会产生抗菌药物独 特的"微生物抗药性"，它的危 害 性就更大 了，不但 会影 响 用药者 的治疗效 果，而且 还会造 成 严 重的社 会影 响 。另 外 ，非 临床(如在农 、牧 、养 殖 业 方面)的广泛使用临床常 用的抗菌药，由 于食 物链 的循 环 ，也 可 能 酿 成 上 述 严 重的社 会影 响 。 至 今 ，在我国 可 供临床选用的各类抗菌药物(按 抗病原体谱或抗菌谱、作用或作用机 制 、药物来源 、化学结 构 甚 至 代次 的综 合分类 )约 有 250 余种，占 全 世界 品 种的90%以上 。基 本 上 可 以满 足 治疗各种微生物感染疾病的需 要。我国 国 家基 本 药物(西 药，2002 年版 )中的抗菌物有 87 种，是世界 卫 生组 织 (WHO)基 本 药物目 录 (2003 年版 )所收 载 的抗菌药物品 种的1.5 倍 。对于这 些 药物应...
