抗菌药物合理应用指导原则(草案) 抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。 参照国家和军队卫生部门的有关规定，结合我区实际情况，制定本抗菌药物合理应用指导原则。 一、基本原则 1．各单位对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。 2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。 4．使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验 。病情不允 许 等待 时，先 依 临床病情，可能 的病原体，当 地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验 治疗，一旦 获 得 培 养 结果 ，则应参考 药敏试验 结果 与病人情况调整 用药方 案。 5．对于阳 性的培 养 结果 要 进行分析，区别 真正 的病原体、定植 细菌和污 染菌。病原体药敏试验 结果 确 定后 ，一般应针 对性地选 择 窄 谱 抗菌药物应用。 6．在给 予 抗菌药物治疗前，均应对该 病人肝 、肾 功 能 进行评 估 ，根 据 肝 肾 功 能情况相 应调整 抗菌药物的给 药方 案。 7．抗菌药物品种不宜频 繁更 换 ，一般应观 察 72 小 时，重 症 一般观 察 48 小 时后 ，可进行必 要 的药物品种与方 案的更 替 。 8．抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症 状 体征 消 失后 ，可考 虑 在 72 小 时内停 用，特 殊 感染按 特 定疗程执 行。 9．提 倡 选 用口 服 给 药途径。病情允 许 时，抗菌药物应该 由 静 脉 给 药转 换 为口 服给 药。 10．严格掌 握 抗菌药物的预 防用药。 11． 严 格 掌 握 联 合 用 药 的 指 征 和 原 则 ， 以 期 达 到 协 同 抗 菌 效 果 和 减 少 耐 药 菌 的产 生 。 12． 在 应 用 抗 菌 药 物 治 疗 时 ， 应 注 意 与 同 时 使 用 的 其 他 药 物 之 间 的 相 互 影 响 。 13． 对 接 受 抗 菌 药 ...
