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护理查房标准流程

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淮 北 市 人 民 医 院 护 理 查 房 一 、 护 理 业 务 查 房 参 照 医 师 三 级 查 房 制 度 , 上 级 护 士 对 下 级 护 士 护 理 患 者 的 情 况 进 行 护 理 查房 。 1、 护 理 查 房 主 要 对 象 新 收 危 重 患 者 、 手 术 患 者 、 住 院 期 间 患 者 发 生 的 病 情 变 化 或 口 头 /书 面 通 知病 重 /病 危 、 特 殊 检 查 治 疗 患 者 、 压 疮 评 分 超 过 标 准 的 患 者 、 院 外 带 入 二 期 以 上压 疮 、院 内 发 生 压 疮 、诊 断 未 明 确 或 护 理 效 果 不 佳 的 患 者 、潜 在 安 全 意 外 事 件( 如跌 倒 、 坠 床 、 走 失 、 自 杀 等 ) 等 高 危 患 者 等 。 2、 护 理 查 房 的 目 的 ( 1) 解 决 临 床 护 理 工 作 中 的 问 题 , 不 断 提 升 专 科 护 理 内 涵 和 质 量 , 提 高 护士 的 专 业 能 力 , 保 持 工 作 的 连续性。( 2) 通 过 护 理 查 房 建立临 床 护 士 教育培训的长效 机制 , 让护 士 学习、 运用临 床 专 科 知 识和 技术 。( 3) 建立临 床 护 士 分 层级 管理 机制 , 形成传帮带 的 管理 过 程。 3、 具体的 方法和 步骤 ( 1) 科 室护 士 长、 护 理 组长或 者 专 科 护 士 每天在 一 个相对 固定的 时间 组织上 述病 人 进 行 查 房 。 ( 2) 初级 责任护 士 将分 管病 人 的 护 理 措施及实施效 果 向护 士 长或 上 级 护 士汇报。 ( 3) 上 级 护 士 根据病 人 的 情 况 和 护 理 问 题 提 出护 理 措施的 建议或 指示, 由下 级 护 士 将其中 的 客观情 况 记录在 “护 理 记录单”, 并注明 “姓名***查 房 ”, 根据上 级 护 士 查 房 时的 要 求实施护 理 。 时间 应在 20 分 钟内 。 ( 4) 个案护 理 查 房 是针对 疑难、 复杂、 特 殊 、 新 开展的 治 疗 护 理 项目 等 病 人 , 护 理 方案、 护 理措施以 及护 理 质 量 进 行 的 查 房 。 目 的 是指导解 决 修正病 人 的 护 理 方案, 护 理 措施。时间 应在...

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