1 1、护士注册执业管理制度 2、护理质量管理制度 3、查对制度 4、分级护理制度 5、抢救工作制度 6、护理安全管理制度 7、值班交接班制度 8、护理文件书写与医疗文件管理制度 9、医嘱执行制度 10、护理查房制度 11、护理会诊制度 12、护理病例讨论制度 13、消毒灭菌隔离制度 14、护理缺陷管理制度 15、护理新业务、新技术准入制度 2 一、护士注册、执业管理制度： （一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。 （二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 （三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 （四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 （五）护士注册管理： １、护士首次注册每年一次： （１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。 （２）参加全国护士执业考试成绩合格者。 （３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。 ２、护士再注册每两年一次： （１）从事护理工作的注册护理人员。 （２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。 （３）年度考核及继续教育学分格格者。 （六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。 3 二 、 护 理 质 量 管 理 制 度 ： （ 一 ） 有 健 全 的 护 理 质 量 管 理 组 织 体 系 。 对 全 院 护 理 质 量 行 使 指 导 、 检 查 、 考 核 、 监 督 和 协调 职 责 。 （ 二 ） 制 定 护 理 质 量 标 准 、 考 核 办 法 和 持 续 改 进 方 案 。 （ 三 ） 制 定 年 度 护 理 质 量 管 理 目 标 和 措 施 ， 有 年 、 季 、 月 质 量 分 析 以 及 信 息 反 馈 、 整 改 措 施和 效 果 评 价 。 护 理 质 量 检 查 结 果 列 为 护 士 长 考 核 重 点 ， 并 与 科 室 绩 效 挂 钩 。 （ 四 ） 每 年 定 期 对 全 院 护 理 人 员 进 行 质 量 和 安 全 教 育 。 （ 五 ） 检 查 护 理 质 量 标 准 落 实 情 况 ， 并 有 记 录 ： １ 、 实 施 基 础 护 理 质 量 评 价 标 准 ， 基 础 护 理 合 格 率 ≥ 90%。 2、 实 施 专 科 护 理 质 量 标 准 ， 落 实 专 科 护 理 常 规 ，...
