指骨骨折临床路径 一、指骨骨折临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 闭 合 性 指 骨 骨 折 （ ICD-10:S62.602） 行 指 骨 骨 折 内 固 定 术 （ ICD-9-CM-3： 78.59019/78.59032/ 78.59033）。 （ 二） 诊断依据。 根 据 《 外 科 学 （ 下 册 ）》（ 8 年 制 和 7 年 制 临 床 医 学 专 用 教 材 ， 人民 卫 生 出 版 社 ）。 1.病 史 ： 外 伤 史 。 2.体 格 检 查 ： 患 肢 肿 胀 、疼痛、活动受限、畸形， 反常活动。 3.辅助检 查 ： X 线检 查 发现指 骨 骨 折 。 （ 三） 选择治疗方案的依据。 根 据 《 外 科 学 （ 下 册 ）》（ 8 年 制 和 7 年 制 教 材 临 床 医 学 专 用 ， 人民 卫 生 出 版 社 ）。 1.年 龄在 16 岁以上。 2.伤 前生 活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术 。 4.首选钢板螺钉内 固 定 ， 也可根 据 具体 情况选择其他治疗方式。 （ 四 ） 标 准 住 院 日 为 ≤16 天 。 （ 五） 进入路径标 准 。 1.第 一 诊 断 必 须 符 合ICD-10:S62.602 闭 合 性 指 骨 骨 折 疾 病 编码 。 2.外 伤 引 起 的 单 纯 性 、新鲜闭 合 性 指 骨 骨 折 。 3.除外 病 理性 骨 折 。 4.除外 合 并其他部位的 骨 折 和损伤 。 5.当患者合 并其他疾 病 ，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊 断 的 临床路径流程实施时，可以进入路径。 （ 六） 术前准 备（ 术前评估） ≤7 天 。 1.必 需的 检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性 疾 病 筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病 ）； （3）胸部 X 线平片、心电图； （4）骨 科 X 线检查。 2.根据患者病 情可选择的 检查项目：CT 检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （ 七） 预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按 照 《 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 》（ 卫 医 发 〔 2004〕 285 号 ）执 行 ， 并 根 据 患 者 的 病 情 决 定 抗 菌 药 物 的 选 择 与 使 用 时 间 。 建 议 使 用第 一 、二代头孢菌 素， 头孢曲松。 2.术...
