word动静脉内瘘护理新进展金梅安徽省安庆市第一人民医院血液净化室，安徽安庆 246003血液透析是终末期肾病（ESRD）病人最主要的肾脏替代治疗方法之一，血管通路是血液透析治疗最重要的必要条件，而自体动静脉内瘘具有出血量少、穿刺部位多、感染发生率低、可长久使用的特点，常被誉为血液透析患者的生命线［1］
动静脉内瘘即经由外科手术将表浅毗邻的动静脉做直接吻合使静脉血管血流量增加管壁动脉化形成皮下动静脉内瘘，常用血管有桡动脉与头静脉、肘静脉与肱动脉等
据估算，在我国透析患者的永久性血管通路中，自体动静脉内瘘比例达 85%-90%［2］
但在长期使用过程中，出现感染、血栓形成、内瘘闭塞等使内瘘陷入失用状态，血液透析不能顺利进行，严重影响透析病人的生存时间和生活质量
近年来，动静脉内瘘的相关研究也不断发展
本文就动静脉内瘘护理进展进行综述，旨在更好地保护透析病人动静脉内瘘，延长动静脉内瘘的使用寿命，预防并发症，进而提高患者生存质量
1动静脉内瘘围手术期护理近年来，在新建动静脉内瘘患者手术前后护理中使用明示性安全标识，增强了护士安全防范意识，患者和家属对护理工作的满意度上升，通过文字宣教及行为干预并举的方法加强了患者对内瘘的自我保护意识，促进了内瘘的成熟 ［3］
护理重点为术前进行血管评估，重视血管保护及造瘘侧手臂皮肤护理；术后做好术侧肢体护理，加强观察，重视新内瘘穿刺的正确操作，以提高自体动静脉内瘘的开通率，延长内瘘使用寿命［4］
2动静脉内瘘穿刺改良2
1穿刺针斜面向下的穿刺法王雪梅等［5］研究了穿刺针斜面向下的穿刺方法，对于减轻穿刺疼痛有一定的效果
沈娴等⑹使用改良穿刺法（针尖斜面向右旋转 45°，进针角度为 35°〜45°）穿刺
它的主要特点是进针角度大（45°），容易穿透皮肤及血管；同时它的有效穿刺力比常规法（15-30°）大 1
06 倍；由于进针速度加快，缩短了word
