1 第一章 放射物理学、剂量学及放射治疗计划系统 第一节 现代三维适形放疗的发展和分类 第二节 多叶光阑（MLC) 一、MLC 的一般特性 二、MLC 半影与叶片位置设置 三、MLC 与适形铅挡块的比较 四、MLC 的临床使用 第三节 射束强度调制方法 一、物理补偿器 二、MLC 静态强度调节(Step and Shoot, SMLC-IMRT) 三、MLC 动态强度调节(dy namic MLC-IMRT, DMLC-IMRT) 四、强度调节旋转治疗(intensity modu lated arc therapy ，IMAT) 五、断层扫描治疗方式 (Tomotherapy ) 六、扫描束治疗(pencil beam scanning) 第四节 放射治疗中的图像处理技术 一、解剖或功能图像 二、图像处理 三、治疗计划系统中图形的可视化 四、与治疗计划设计相关的图像 第五节 三维适形放疗的体积与剂量规范 一、体积规范 二、吸收剂量规范 第六节 三维治疗计划及治疗评估 一、三维治疗计划的计算模型 二、治疗评估 三、组织放射效应的生物模型 四、逆向治疗计划与优化 第七节 体位固定技术和治疗验证 一、病人体位固定技术 2 二、治疗验证 第八节 质子放射治疗的进展 第一节 现代三维适形放疗的发展和分类 适形调强放射治疗是目前放射治疗界的热点，它综合地体现了放射治疗在技术上的新进展。1965 年，日本学者高桥（Takahashi）首先提出了旋转治疗中的适形概念。Proimos 等在 1970 年代和 1980 年代初报道了采用重力挡块进行适形放射治疗的方法。随着计算机技术的飞速发展和图像技术的介入，三维适形治疗极大地改变了常规放射治疗的面貌。适形放射治疗是用增加剂量分布的适形度来减少晚期重度放射损伤并发症。有学者认为，三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy ，3DCRT)和调强放疗(Intensity modu lated radiotherapy IMRT)与其说是一种技术（techniqu e），毋宁说更是一种过程(process)，一种综合医学影像、计算机技术和质量保证措施的现代放射治疗流程。为达到剂量分布上的三维立体适形，必须要求：①射野形状与靶区在该射束方向上的投影形状相同；②射野内各处束流强度能按所需方式调整。满足第一个条件的放射治疗一般称为适形放射治疗，同时满足上述两个条件的放射治疗称为调强放射治疗。3DCRT也被认应代表二十一世纪放射治疗的方向。为达到上述要求，一方面是采用快速而实用的方式使计算机系统生成与计划靶体积(Planning Target Volu me, PTV)在射野方向上...
