梅核气 梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。 现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人,以女性居多。 1 病因:梅核气主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气结于咽喉引起。 2 临床表现 :咽部异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等。 3 诊断:1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。 2.检查咽喉各部所见均属基本正常,也可见慢性咽喉炎。 3.其他咽喉疾病引起的不适,基本无梅核气现象,且可检查出咽喉内病灶。 4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到 远 伤 病病灶,这 是 诊断要点 。揉摩将 病灶充 分 显现,异物感同 时消 失,这 是 肯 定 性诊断。 4 辨 证施 治 1.痰气郁结:证候 :自 觉咽喉有异物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游 走 不定 ,或于某 处 固 着 不动 。症状轻重变化频 繁 而 无规 律 。对 饮食无影响,一 般 在进食、工 作 、学习 、谈 笑 等精神移 注 他处 时,异物梗阻症状明 显 减 轻乃 至 消 失。多见于中年女性。不少 患者 情绪 欠 稳 定 ,恐 癌 多疑 。治 则 :疏 肝解 郁,理 气化痰。主方:半 夏 厚 朴 汤 ( 《 金 匮 要略 》 )加 减 。方药 :法夏 、厚 朴 、茯 苓 、紫 苏 梗、生 姜 。 若 肝郁气滞较 甚 ,可加 香 附 、郁金 、白 芍 、枳 壳 ; 痰多呕 恶 者 ,加 橘 红 、瓜 蒌 皮 、川 贝 ;纳 呆 便 溏 加 白 术 、陈 皮 、苍 术 、炙 甘 草 ; 嗳 气泛 酸 加 旋 覆 花 、代赭 石 ; 肝郁化火 加 牡 丹 皮 、栀 子 、天 花 粉 等。 2.肝郁气滞:证候 :胸 胁 满 闷 或疼 痛 ,或乳 房 及 少 腹 胀 痛 ,善 太 息 ,暖 噫 频 作 ,食纳 呆滞,或咽中如物梗阻,吞 吐 不利 ,或见颈 项 瘿 瘤 ,情志抑 郁,腹 部积 聚,月 经不调 ,甚 或闭 经,苔 薄 ,脉 弦 。治 则 :疏 肝解 郁,行气散 结。主方:柴 胡 疏 肝...