梅毒感染孕产妇的处理及保健 第一节 妊娠梅毒的诊断及处理 妊 娠 梅 毒 指 妊 娠 期 发 生 或 发 现 的 梅 毒 。 妊 娠 期 梅 毒 除 影 响 孕 妇 本 人 健 康 外 ，还 可 能 通 过 母 婴 传 播 传 染 给 胎 儿 或 新 生 儿 ， 造 成 妊 娠 不 良 结 局 和 先 天 梅 毒 。 因 此在 妊 娠 期 应 及 早 发 现 梅 毒 感 染 ， 及 早 处 理 ， 减 少 梅 毒 对 母 亲 和 胎 儿 的 危 害 。 一、诊断依据 梅 毒 可 分 为 后 天 获 得 性 梅 毒 和 先 天 梅 毒 （ 胎 传 梅 毒 ）。 获 得 性 梅 毒 又 分 为 早期 和 晚 期 梅 毒 。 早 期 梅 毒 的 病 程 在 2 年 以 内 ， 包 括 一 期 、二期 和 早 期 潜伏梅 毒 。晚 期 梅 毒 的 病 程 在 2 年 以 上， 包 括 晚 期 良 性 梅 毒 、心血管和 神经梅 毒 、晚 期 潜伏梅 毒 等。 妊 娠 期 既可 发 生 早 期 梅 毒 ， 也可 发 生 晚 期 梅 毒 。 （ 一）一期梅毒 1．流行病 学史 有多性 伴， 不 安全性 行为 ， 或 性 伴感 染 史。 2．临床表现 （ 1）硬下疳：潜伏期 一 般为 2-4 周。一 般为 单发 ，但也可 多发 ；直径约 1-2cm ，圆形或 椭圆形浅在 性 溃疡， 界限清楚、边缘略隆起， 疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显， 呈软骨样的 硬度；无明显疼痛或 触痛。 多见于外 阴部位。 （ 2） 腹股沟或 患部附近淋巴结 肿大：可 为 单侧或 双侧， 无痛， 相互孤立而不 粘连， 质硬， 不 化脓破溃， 其表面皮肤无红、肿、热。 3．实验室检查 （ 1） 暗视野显微镜检查：硬下疳处 或 淋巴结 穿刺液可 查见梅 毒 螺旋体。 （ 2） 非梅 毒 螺旋体抗原血清学试验：阳性 。 如感 染 不 足 2-3 周， 该试验可为 阴性 ， 应 于感 染 4 周后 复查。 （ 3） 梅 毒 螺旋体抗原血清学试验：阳性 ， 少 数可 阴性 。 （ 二）二期梅毒 1．流行病 学史 有多性 伴， 不 安全性 行为 ， 或 性 伴感 染 史， 或 有输血史（ 早期 梅 毒 患者为 供血者）。 2．临床表现 可 有一 期 梅 毒 史， 病 期 在 2 年 以 内 。 （ 1） 皮损呈多形性 ， 包 括 斑疹、...
