梅毒 一、定义 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。 二、诊断要点 （一）一期梅毒 1、流行病学史:有多性伴，不安全性行为;或性伴有梅毒感染史。 2、临床表现: （1）硬下疮:潜伏期一般为 2周~4周。一般为单发，但也可多发:直径约 1 cm~2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁;触诊基底坚实、副河明显，呈软骨样的硬度; 无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 （2）腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破藏其表面皮肤无红、肿、热。 （3）实验室检查: 暗视野显微镜检查:皮肤豁膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。如感染不足 2周一3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 （4）梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性（见附录 B）。 （二）二期梅毒 1、流行病学史:有多性伴，不安全性行为;或性伴有梅毒感染史，或有输血史。 2、临床表现:可有一期梅毒史，病期在 2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疤疹等，常泛发对称。掌环部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿虎。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。日腔可发生私膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。 （2）全身浅表淋巴结肿大。 （3）可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。 3、实验室检查: （1）暗视野显微镜检查:二期皮损尤其扁平湿洗、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 （三）、三期梅毒（晚期梅毒） 1.流行病学史:有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。 2.临床表现:可有一期或二期梅毒史。病期 2年以上。 （1）晚期良性梅毒: 皮肤粘膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上愕及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上愕及鼻中隔穿孔和鞍鼻。 骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。 （2）神经梅毒:可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨...
