1/7颈椎病病人的护理查房颈椎病病人的护理查房病例介绍:男性患者李,63 岁,诉左上肢疼痛、乏力 8 年,加重两月。患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛,后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适,行局部贴覆膏药后有所好转,2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩,左手拇指及食指活动明显受限,食指僵直不适,伴左上肢乏力,左手尺侧麻木不适,半月前出现左足麻木不适,有踩棉花感觉,左颈部疼痛。无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。CT:颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出;X 片:颈椎退行性变;双肺及心膈正常;颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小,颈髓缺血。患者行保守治疗颈托外固定,卧床休息,脱水、激素治疗后,效果不明显,行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术,术后 12:20 带气管导管入 ICU,15:00 拔出气管导管,17:00 转回病房,颈托外固定,伤口无渗血,有痰,不敢用力咳出,四肢感觉运动存在,颈部负压引流管通畅,讲话无声嘶,床边备气管切开包和吸引器;术后 6h 患者饮水,饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食,伤口无渗血,颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。行半靠卧位,目前行抗炎、止血药物治疗。诊断:颈椎病护士甲:护理诊断:1、低效性呼吸型态:与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症:喉返、喉上神经损伤,肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍:与神经受压或手术有关护士乙:保持有效的气体交换,术前适应性训练,行气管食管推移训练,术后床边备吸痰、吸氧装置,气管切开包。护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况,观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况,给与氧气吸入,观察颈部有无增粗,有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿,应立即通知医生。护师乙:观察引流管是否通畅,引流液的颜色、性质和量,若引流出大量血性液体应立即报告医生,注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。护师丙:观察有无喉上、喉返神经损伤的情况,有无吞咽困难、饮水呛咳、3/7声音嘶哑、发音不清等表现,病告知患者饮食应避免快速、大口饮水,尽量进食稠厚事物。护甲:5、加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎,翻身叩背,促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽,促进肺膨胀,每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。护生乙:6、保持皮肤的完整性,预防压疮发生:间歇性解除压迫,每两小时翻身一次。保持床单元清洁干...