止血法 止血,是外科医师最基本操作之一,也是门、急诊外科重要的治疗措施,需熟练掌握。 第一节临时止血法 一、简单的创伤出血 ·压迫止血法(图 1—4 一1,图 1—4~2) 1.体表出血常用消毒纱布敷盖创面压迫数分钟即可止血。出血较多时压迫时间稍长也可止血。 2.四肢血管出血.如血管非为锐器所伤,一般都可压迫和抬高患肢以止血。 3.指、趾尖皮肤创伤出血,创面较难压迫,可用 1:1000 肾上腺素纱布包扎止血。 ·消毒纱布填塞压迫止血。深部伤口可用数层纱布填塞伤口后再用绷带加压包扎止血。 图 1 一4 一l纱布压迫 图 l 4—2 局部压迫及动脉压迫 ·压迫供血动脉止血 1. 用手指压迫出血血管近心侧以止血。 2.手指动脉(图 1—4—3):手指尖出血时可压迫手指:二侧指动脉。即用食指和拇指用力压迫出血手指的第一指节二侧,止血效果良好。注意在止血过程中应尽快处理创面。 3.肱动脉(图 1--4—4,图 1 一4—5):前臂出血时压迫肱动脉。在上臂内侧中央可扪及肱动脉搏动.于搏动处用力将肱动脉压向肱骨。 图 1 一4—3 指动脉压迫法 图 1 一4—4 肱动脉多指压迫法 图 1-4—5 肱动脉单指压迫法 4.股动脉:下肢大出血时压迫股动脉。在腹股沟韧带中央下方可扪及股动脉搏动。手指(图1—4—6)或双手掌重叠压迫(图1 一4—7)将动脉压向耻骨水平枝。但股动脉距耻骨水平枝较远,且血管本身活动度不大,完全压迫较为困难。 5.腹主动脉:仅对体瘦者可能有效。其方法是在下腹相应部位用拳头或二手掌用力向腰椎方向压迫。 6·颞动脉(图l 一4 一8):头部出血时压迫患侧颞动脉。用手指在外耳道前方一横指处朝颞骨方向压迫。但因头部血运十分丰富,压迫血管止血效果较差。 图1—4--6 股动脉双手掌重叠压迫法 图1--4--7 股动脉的手指压迫方法 图1—4—8 颞动脉压迫法 除上述方法外,以下几种动脉压迫法由于操作困难,止血效果也难肯定,在紧急情况下可试行: 7·颈外动脉压迫法:在下颌骨水平枝后 1,/3 处,咬肌前缘和下颌骨之间压迫。 8·颈总动脉压迫法:在喉结平面,向颈椎横突方向压迫胸锁乳突肌前缘。 9·锁骨下动脉压迫法:在锁骨内下l/3 处,锁骨和第一肋骨之间,用拇指向第一肋骨方向压迫。 ·止血带止血法 1·使用止血带止血,应在出血肢体的上方(上肢出血在上臂,下肢出血在大腿)缚紧伤肢。主要用于四肢动脉损伤性出血。 2.在预定上止血带的部位先垫以纱布,然后将止血带在纱布上拉...