气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过 48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸 气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤 故应谨慎
3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术
4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行
5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动
6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管
【教学方法】 1．观看多媒体教学视频
2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作
备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景
3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导
4．临床实践观摩
【器械准备】 气管插管模型 1个（图 1）、多功能成人气道管理与 CPR训练模型 1个（图2）、ECS综合模拟人 1个（图 3）、麻醉喉镜 1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等
图1 成人气道插管半身模型 图2 多功
