水肿（急性肾小球肾炎）诊疗方案 2014 年 一、病名概念 水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病症，严重者还可伴有胸水、腹水等
病变部位与肺脾肾三脏相关，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏
西医急性肾小球肾炎可参照本篇诊治
二、病名诊断 中医诊断：水肿 西医诊断：急性肾小球肾炎 (一)中医诊断: 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医内科学》 (周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007 年)和《实用中医内科学》第二版(王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009 年)
2、诊断要点： （1）典型临床表现为水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身
轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则 腹大 胀 满 ，气喘 不能 平 卧 ，更 严重者可见 尿 闭 ，恶 心 呕 吐 ，口 有秽 味 ，鼻衄 牙 宣 ，甚则 出现头痛 、抽 搐 、神 昏 、谵 语 等危 象
（2）可有乳 蛾 、心 悸 、疮 毒 、紫 癜 以及久 病体虚 病史
3、中医鉴 别 诊断： （1）鼓 胀 ：鼓 胀 系 因 情 志 不遂 、酒 食 不节
感 染 血 吸 虫 以及他 病转化而 来 ，临床表现以腹部胀 大 坚 满 为主，四肢不肿或枯 瘦 ，水停 在 腹内，为腹部胀 大 ，甚则 腹大 如 鼓
初 起 腹部胀 大 但 按 之柔 软 ，逐 渐 坚 硬 ，以至脐 心 突 起 ，四肢消 瘦 ，皮 色 苍 黄 ，晚 期 可出现四肢浮肿，甚则 吐 血 、昏 迷 等危 象
（2）心 病水肿：心 病水肿多 从下肢足跗 开始，可遍 及全身，可伴见 心 悸 ，胸闷 气促 ，面青 唇 紫 ，脉 结 代 等
（二）西医诊断： 1、西医诊断标准：参照《内科学》第七 版（陆 再 英 等主编，人 民
