水肿（急性肾小球肾炎）诊疗方案 2014 年 一、病名概念 水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病症，严重者还可伴有胸水、腹水等。病变部位与肺脾肾三脏相关，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。西医急性肾小球肾炎可参照本篇诊治。 二、病名诊断 中医诊断：水肿 西医诊断：急性肾小球肾炎 (一)中医诊断: 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医内科学》 (周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007 年)和《实用中医内科学》第二版(王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009 年)。 2、诊断要点： （1）典型临床表现为水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则 腹大 胀 满 ，气喘 不能 平 卧 ，更 严重者可见 尿 闭 ，恶 心 呕 吐 ，口 有秽 味 ，鼻衄 牙 宣 ，甚则 出现头痛 、抽 搐 、神 昏 、谵 语 等危 象 。 （2）可有乳 蛾 、心 悸 、疮 毒 、紫 癜 以及久 病体虚 病史 。 3、中医鉴 别 诊断： （1）鼓 胀 ：鼓 胀 系 因 情 志 不遂 、酒 食 不节 。感 染 血 吸 虫 以及他 病转化而 来 ，临床表现以腹部胀 大 坚 满 为主，四肢不肿或枯 瘦 ，水停 在 腹内，为腹部胀 大 ，甚则 腹大 如 鼓 。初 起 腹部胀 大 但 按 之柔 软 ，逐 渐 坚 硬 ，以至脐 心 突 起 ，四肢消 瘦 ，皮 色 苍 黄 ，晚 期 可出现四肢浮肿，甚则 吐 血 、昏 迷 等危 象 。 （2）心 病水肿：心 病水肿多 从下肢足跗 开始，可遍 及全身，可伴见 心 悸 ，胸闷 气促 ，面青 唇 紫 ，脉 结 代 等。 （二）西医诊断： 1、西医诊断标准：参照《内科学》第七 版（陆 再 英 等主编，人 民 卫 生 出版社，2008 年）和《肾脏病临床与进 展 》（郑 法 雷 等主编，人 民 军 医出版社，2006 年）。 2、诊断要点： 2 （1）临床表现 多见于儿童，男性。通常于前驱感染后1～3 周起病，潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有尿常规异常）；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，...
