附 件 1： 编号: - - 污泥利用处置管理台帐 （集中式污水处理厂） 单位名称：（公章） 声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果。 单位负责人/法定代表人签名： 产生和流向基本信息: 贮存情况 □散装堆放 □编织袋包装 历史贮存量（吨）: 利用处置类型 □自行 □委托 利用处置方式 □ 建材利用（如生产陶粒、制砖） □肥料利用（用于生产肥料的原料） □农用（直接施入农田） □ 土地利用（园林绿化和山体修复） □焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧） □填埋 □贮存 □ 其它（请自填） 委托利用处置（含贮存）单位名称: 联系人: 联系电话: 地址: 流向信息变更记录: 1、变更项目: 变更日期:年月日 变更内容: 2、变更项目: 变更日期:年月日 变更内容: 3、变更项目: 变更日期:年月日 变更内容: 4、变更项目: 变更日期:年月日 变更内容: 5、变更项目: 变更日期:年月日 变更内容: 6、变更项目: 变更日期:年月日 变更内容: 日常记录表（单位：吨） 日期 产生数量 自行利用处置情况 委托贮存、利用处置情况 剩余数量 备注 填表人 利用（处置）数量 贮存数量 利用（处置）数量 (1 ) (2 ) (3 ) (4 ) (5 ) (6 ) (7 ) (8 ) 日常记录表（单位：吨） 日期 产生数量 自行利用处置情况 委托贮存、利用处置情况 剩余数量 备注 填表人 利用（处置）数量 贮存数量 利用（处置）数量 (1 ) (2 ) (3 ) (4 ) (5 ) (6 ) (7 ) (8 ) 月度合计 集中式污水处理厂污泥利用处置台帐统计表 污水处理厂名称：（公章） 污水处理量（万吨）： 设区市 县（市、区） 泥质监测情况（达标/不达标） 污泥产生量(吨) 自行利用处置 委托利用处置 委托贮存 剩余贮存量(吨) 历史贮存量（吨） 方式 数量(吨) 方式 企业名称 数量(吨) 企业名称 数量(吨) 统计周期： 年 月 日至 年 月 日 填报日期： 年 月 日 填报人： 联系电话： 附 件 2： 编号: - - 污泥利用处置管理台帐 （工业企业） 单位名称：（公章） 声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果。 单位负责人/法定代表人签名： 环保部门核查记录: 1、核查时间：年月日 环保核查人员： 企业人员签字： 存在问题及整改要求： 2、核查时间：年月日 环保...
