烧伤临床诊疗指南【概述】烧伤是热（火焰、热液体）、化学物质、电流或放射性物质等因子作用于人体的皮肤、粘膜、肌肉等所造成的损伤。烧伤属于开放性的损伤。浅度烧伤若不合并感染，一般没有后遗症；深度烧伤由于皮肤全层或其深层组织破坏，大多造成机体严重的功能障碍，需要功能重建。烧伤康复目的是促进创面愈合，预防或减轻纤维瘢痕增生、挛缩，最大程度恢复肢体功能。【诊断要点】症状有烧伤遗留的组织坏死创面或增生性瘢痕、奇痒、肢体畸形等、体征纤维瘢痕增生、挛缩、关节僵硬、运动及感觉功能障碍。【康复评定】1.烧伤分类烧伤面积通常采用“九分法则、头和颈 9%，双侧上肢各 9%,双下肢各 2X9%,躯干前面 2X9%,躯干后面 2X9%和会阴部为1%。烧伤深度：普遍采用三度四分法，即 I 度烧伤（上皮损伤）、浅 n 度烧伤（真皮浅层损伤）、深 n 度烧伤（真皮深层损伤）和m 度烧伤（皮肤全层）。烧伤严重程度分类：按照 1970 年全国烧伤会议提出的标准，将烧伤严重程度分为四类：轻度烧伤：总面积在 10%以下的口度烧伤。中度烧伤：总面积在 11%?30%的口度烧伤，或 10%以下的皿度烧伤。重度烧伤：总面积在 31%?50%的 II 度烧伤；或 11%?20%的皿度烧伤;或烧伤面积虽然未达上述标准，但有下列情况之一者:① 伴有休克；②伴有复合伤或合并伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性烧伤。特重烧伤：总面积超过 50%的 II 度烧伤；或超过 20%的皿度烧伤。瘢痕评定主要评定瘢痕部位、大小及稳定情况。稳定瘢痕表现为，瘢痕组织充血减退，色泽变淡，质地变软，基底松动，痛痒减轻。运动功能评定局部及相应部位关节活动范围。评定局部及相应部位肌力。感觉功能主要评定受累部位及相应部位的感觉。日常生活活动能力（ADL）在涉及上、下肢的烧伤时,应考虑对其所致的日常生活活动能力受限进行评定。康复治疗的效果评定自我感觉包括维持正确体位。后期重点是控制纤维瘢痕组织的增生、挛缩，恢复肢体功能。1.物理治疗光疗法紫外线疗法：紫外线 I?口级红斑量照射局部可止痛,预防感染，增强机体的防御能力,刺激组织的修复功能；皿?IV 级红斑量可促使坏死组织脱落,每次照射面积不大于 600on2,并根据创面情况,酌情增减剂量和照射次数对大面积烧伤可行全身照射法，按全身照射的剂量和进度照射，15?18 次为 1 疗程。红外线疗法:目的是减少渗出液，干燥创面 20?30min/次，1?2 次/d。对大面积烧伤可行全身持续照射，...
