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甲类药、乙类药、自费药品

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编辑词条 甲类药 目录[隐藏] 简介 参保人员使用各类药品在费用负担上的区别 例子 《药品目录》中的西药和中成药品分为甲类目录和乙类目录。“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。 将西药和中成药品分为甲、乙两类,主要是考虑到我国各地区间经济水平和医疗消费水平的差异很大。一方面,通过甲类目录,可以保障最大多数参保人员基本的医疗需求,而选择使用乙类目录的药品,又能使职工根据用药适应症的个体差异和经济能力获得有效的药品;另一方面,通过甲类目录将控制用药的基本水平,以宏观控制药品费用支出,同时通过乙类目录给各地根据用药习惯和经济水平留出进行调整的余地。 参保人员使用各类药品在费用负担上的区别 根据《药品目录》的组成结构,《城镇职工基本医疗保险金用药范围管理暂行办法》对不同类别的药品分别提出了不同的支付原则。一是使用“甲类目录”的药品所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按规 定 予 以支付;二 是使用“乙类目录”的药品发生的费用,先 由 职工自 付一定 比例后 ,再 纳入基本医疗保险基金给付范围,按规 定 予 以支付;三 是使用中药饮 片 所发生的费用,除 规 定 不予 支付的药品外 ,均 纳入基本医疗保险基金给付范围按规 定 予 以支付。 例子 例如 : 某 统 筹 地区一职工发生住 院 医疗费20000 元 ,其 中药品费用7000 元 ,分别是甲类药品5000 元 ,乙类药品1000 元 ,非 《药品目录》内 的药品费用1000 元 。则该 职工住 院 医疗费用支付办法如 下 : ( 1) 非 《药品目录》内 的药品费用1000 元 ,由 该 职工全 部 自 付; ( 2) 乙类药品费用1000 元 ,由 该 职工首 先 自 付20%,即200 元 ; ( 3) 甲类药品费用5000 元 和乙类药品费用的80%( 即800 元 ) ,共5800 元与 其 他 应纳 入统 筹 基金支付范围的医疗费用一起 ,按基本医疗保险的住 院 费用报 销 规 定 予 以支付 看到一些妈妈们说在社区看病,还需要自己查可报销的药品。我以前保存有甲、乙类药品目录,发上来大家可以参考。一般医保可以报销的都是甲类药,乙类药品是按一定比例报销,还有一些药品是自费的,如果在医院只要告诉医生是医保住院,就会在开自费或乙类...

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