病 案 室 工 作制度 一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、 编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、 临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平
二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由 医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否 完整，整理装订、编码、微机录入、装袋上架存档
三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行
四．按医院规定对各科室病案进行评审，反映存在问题及改进意见
与各科室保持密切联系
监督检查指导工作，保证病案质量
五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作
做好病 案资料的编码，首页微机录入
六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理、借阅手 续
七 ．提供教 学 、科研、临床经验 总 结 、办案人员等使 用 的病案， 需 要时经医务部 批准给 予 复印
八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫 蛀和火灾
病 案 室管理流程 病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度
医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作
为了提高病案的终末质量和维护医患双 方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”
一级管理： 病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案， 对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估
科主任 检查并审 签 出院病案，对疑 难 危 重病例 、重大 手 术 病例 、死 亡 病例 以
