临床类病史采集试题 15分 （一） 现病史： 1、根据主诉及相关鉴别询问：（5 分） ①发病诱因： ②症状特点：有几个症状写几行；如：发热、咯血： （1）发热：XX 症状； （2）咯血：XX 症状； ③伴随症状： 答题技巧： 发病诱因：能够引起该病的原因；如：服药、各系统疾病（肝、肾、心）、服用利尿剂； 呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染； 循环系统（心脑）：情绪激动、用力排便、饮酒； 胸痛、头痛：外伤、劳累、受凉、情绪激动、 消化系统：有无不洁饮食（饮食不当）、有无受凉、饮酒、刺激性食物（油腻食物）、有无精神因素； 症状特点：有哪个症状，根据以下选择添加；两个以上症状特点需要将顺序打乱，不要上下如出一辙； 部位、性质、强度、程度、色、量、味、类型、时间、次数、加重缓解因素； 如：发热-----部位、性质、程度、类型、时间、加重缓解因素； 伴随症状：（能够和采集的症状共同出现的症状）至少写 4 个症状----有无 XX； 如：发热-----有无头痛、有无咳嗽、有无寒战、有无胸痛等相关症状； 头痛------有无发热、有无恶 心、有无呕 吐 、有无眩 晕 、有无咳嗽、等； 2、诊 疗 经 过 ： ①是 否 到 医 院 就 诊 ，做 过 哪些 检 查 ：XXX ②治 疗 情况 ：是 否 用过 药物，疗 效 如何 ： 3、一般 情况 ： 发病以来 或 近 期 饮食、睡 眠 、二 便及体 重变 化情况 ； （二 ） 其 他 相关病史： 1、有无药物过 敏 史： 2、与 该病有关的其 他 疾病： 详 解： 一、有无XX病史； ①小 儿 ：预 防 接 种 史； ②女 性：月 经 史、生 育 史； ③有无烟 酒嗜 好 （成 人 必 须 写，不分男 女 ）； ④ 该病是 遗 传 病、肿 瘤 -----需写：有无家 族 史；如：高 血压 、肿 瘤 疾病； 二 、引起该症状的相关疾病史： 如咯血：有无支 扩 、肺 癌 等呼吸系统疾病史； 如心悸 ：有无心脑血管 系统疾病史：如冠 心病、精神症状； 三 、与 该症状相关联 的疾病史： ①呼吸系统症状：有无心脏 病史、传 染病接 触 史；学 习 、工 作 环境 如何 ；带 血的----有无肝肾疾病史（带 血必 须 加）； ②循环系统症状：有无糖 尿病、甲 亢 、血脂 异 常 史；学 习 、工 作 环境 如何 ；带 血的----有无肝肾疾病史（带 血必 须 加）； 临床类病历分析试题答题纸----22...
