第三节 病毒性肝炎病人的护理 病毒性肝炎简称肝炎：由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。 分型：肝炎病毒有甲型 乙型 丙型 丁型及戊型 特点：甲型及戊型主要表现为急性肝炎 部分乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系 一、病因与流行病学 1.病原：各种嗜肝病毒感染所致 2.流行病学： 1）传染源 各型肝炎病毒携带者和各型肝炎病人 2）传播途径：经粪—口途径传播：甲型肝炎和戊型肝炎 污染水源或食物可引起暴发流行 有季节性 经血液途径传播：乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 母婴传播：乙型肝炎重要传播途径 二、临床表现 潜伏期：甲型肝炎：5～45 天，平均 30 天 乙型肝炎：30～180 天，平均 70 天 丙型肝炎：15～150 天，平均 50 天 丁型肝炎：28～140天 戊型肝炎：10～70 天，平均 40 天 （一）急性肝炎 急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 1.急性黄疸型肝炎：典型的临床表现分三期： （1）黄疸前期：平均5～7 天 表现： 1）消化：食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀腹痛和腹泻 2）全身：畏寒、发热、疲乏及全身不适等。 甲型及戊型肝炎：起病较急，常38℃以上的发热。 乙型肝炎：起病较缓慢，多无发热或发热不明显 （2）黄疸期：持续 2～6 周 1）尿色加深如浓茶样 2）巩膜和皮肤黄染，约 2 周达到高峰。 3）有短暂粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。 体征：肝大质地软，有轻度压痛及叩击痛 部分病人有轻度脾大。 （3）恢复期：平均持续 4 周 黄疸逐渐消退 肝脾回缩 肝功能逐渐恢复正常。 2.急性无黄疸型肝炎： 较黄疸型肝炎多见。 主要表现：为消化道症状 此类型常不易被发现，成为容易被忽略的重要传染源。 （二）慢性肝炎：病程超过半年者 常见：乙、丙、丁型肝炎。 表现：通常无发热，症状类似急性肝炎。 体征：面 色灰 暗 蜘 蛛 痣 ，肝掌 肝脾大 （三）重型肝炎：是一种最为严重的临床类型，病死率可高达50%～80% 1.重型肝炎分型：以慢性重型肝炎最为常见 ①急性重型肝炎：起病较急 早期即出现重型肝炎的临床表现 病后10 天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭 ②亚急性重型肝炎：此型病程可长达数月，易发展成为坏死性肝硬化。 ③慢性重型肝炎：慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎 2.重型肝炎的诱因 ①病后劳累 ②感染 ③长期大量...
