心血管系统 病例分析一 男，53 岁。因心前区疼痛6 年，加重伴呼吸困难10 小时入院。入院前6 年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5 分钟，休息后缓解。入院前2 月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10 小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。 体格检查：体温37.8℃，心率 130 次/min，血压 80/40mmHg。呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。入院后经治疗无好转，于次日死亡。 分析讨论： 1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？ 2. 患者临床症状及体征的病理改变基础是什么？ 参 考 答 案 ： 一 、 病 理 解 剖 诊 断 (一 )动 脉 粥 样 硬 化 伴 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 及 心 功 能 衰 竭 1.冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 ， 管 腔 II~ IV 度 狭 窄 2.心 肌 梗 死 贫 血 性 3.心 源 性 肝 硬 化 4.四 肢 水 肿 5.主 动 脉 粥 样 硬 化 伴 钙 化 、 出 血 及 腹 主 动 脉 粥 样 溃 疡 形 成 。 (二 )双 肺 曲 菌 感 染 小 脓 肿 形 成 ， 左 胸 腔 积 液 。 二 、 死 因 ： 冠 心 病 、 心 肌 梗 死 伴 心 力 衰 竭 。 病例分析二 患 者 ，男 ，45 岁 ，干 部 。2 年 前 出 现 头 痛 头 晕 ，健 忘 等 症 状 ，血 压 150/95mmHg服 用 降 压 药 后 自 觉 上 述 症 状 缓 解 ， 2 天 前 出 现 剧 烈 头 痛 、 视 物 模 糊 ， 呕 吐 及 右 侧面 神 经 麻 痹 及 左 侧 上 、 下 肢 瘫 痪 ， 急 性 病 容 、 血 压 140/90mmHg,双 下 肢 浮 肿 ，颈 静 脉 怒 张 、 尿 蛋 白 （ ＋ ）。 分析讨论： 1 、做出病理诊断及根据？ 2 、分析各种病变的关系？ 3 、试解释临床主要症状和体征？ 参 考 答 案 ： 1.原 发 性 高 血 压(缓 进 型 )， 右 侧 脑 桥 出 血 。 依 据 :高 血 压 病 史 ， 剧 烈 头 痛 、 视 物 模糊 、呕 吐 及 右 侧 神 经 麻 痹 及 左 侧 上 、下 肢 瘫 痪 ，血 压 140/90mmHh,双 下 肢 浮 肿 ，颈 静...
