皮肤性病图谱_[88P]

皮肤性病图谱 [88P] 二期梅毒对照图 三期梅毒疹对照图 鞍鼻 梅毒性树胶肿 如何治疗梅毒 一、梅毒的诊断标准 （一）诊断原则 １、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统，出现多种与其他疾病相似症状和体征，因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。 ２、询问病史应注意婚外性行为（包括嫖娼、卖淫或同性恋史）、梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。 ３、体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。 ４、实验室检查： （１）梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如ＶＤＲＬ、ＲＰＲ、ＵＳＲ等，为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验如ＴＰＨＡ、ＦＴＡ－ＡＢＳ等，为证实试验。 （２）暗视野检查梅毒螺旋体。 （３）组织病理检查。 （４）脑脊液检查。 （二）各期梅毒诊断标准 １、一期梅毒 （１）病史：有感染史，潜伏期一般为２～３周。 （２）临床表现： a.硬下疳直径１～２cm ，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。 b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。 c.可自行消退。 （３）实验室检查： a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足２至３周，非螺旋体抗原试验可为阴性，４周后复查可为阳性。 以上两项试验有一项阳性即可。 ２、二期梅毒 （１）病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在２年以内。 （２）临床表现： a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。 b.口腔可发生粘膜斑。 c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 （３）实验室检查： a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。 b.梅毒血清学试验为强阳性。 ３、三期梅毒（晚期梅毒） （１）病史：有感染史，可有一期...