皮肤科诊疗常规 一、湿 疹 病史、体征、辅助检查 （一）急性湿疹 1、急性发作 2、常对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展全身
3、损害多形性，红斑基础上丘疹、丘疱疹及小水疱，集簇呈片状，边缘不清，常因搔抓出现糜烂渗液，如伴继发感染可有脓疱脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大
4、自觉剧痒及灼热感
5、病程2-3周，治疗不当可转为亚急性或慢性
6、组织病理示表皮内海绵形成和水疱，真皮浅层毛细血管扩展，周围有淋巴细胞，少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞
（二）亚急性湿疹 1、急性湿疹经治疗，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，或由慢性湿疹加重所致
2、皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹及糜烂
3、自觉瘙痒
4、经久不愈可发展为慢性湿疹
（三）慢性湿疹 1、常由急性及亚急性迁延而成，或少数开 始 即 呈慢性
2、多见于手、足、小腿、肘 窝 、股 部、乳 房 、外阴 及肛 门 等处
3、损害为皮肤 增 厚 、浸 润 、表面粗 糙 ，呈苔 癣 样 变 ，有色 素 沉 着 或色 素 减退 及鳞屑，边缘较 清
4、自觉明 显 瘙痒
5、病程慢性，延续 数月 或更 久
6、病理变 化 为表皮棘 层肥 厚 明 显 ，角 化 亢 进及角 化 不全，真皮浅层毛细血管壁 增 厚 ，胶 原纤 维 可轻度 变 粗
鉴 别 诊 断 急性湿疹需 与 接 触 性皮炎 相鉴 别 ;慢性湿疹需 与 神 经性皮炎 相鉴 别
手足部湿疹需 与 手足癣相鉴 别 ，后 者 常单 侧 起 病，进展缓 慢，损害边缘清楚 ，真菌 检查阳 性可以确 诊
治疗原 则 1． 去 除 可疑 病因
2． 避 免 局 部刺 激
3． 内服 抗 组胺 药 物 ，对急性泛 发或多种 疗法 无 效 者 ，可短 期 应用 皮质 类 固 醇 激 素
4． 局 部治疗： 急性期
