皮肤科诊疗常规 目录： 1.带状疱疹 2.疣 3.手足癣 4.脓疱疮 5.痤疮 6.湿疹 7.荨麻疹 8.淋病 9.尖锐湿疣 带 状 疱 疹 概 念 ： 带 状 疱 疹 是 由 水 痘 -带 状 疱 疹 病 毒 感 染 引 起 的 。 病 毒 有 亲 神 经 性 ， 可 长 期 潜 伏 于 脊 髓 神 经 后 根 神 经 节内 ， 当 宿 主 免 疫 功 能 减 退 时 ， 病 毒 活 跃 而 发 病 。 诊 断 标 准 ： 主 要 根 据 簇 集 性 水 疱 排 列 成 带 状 、 沿 周 围 神 经 走 向 呈 单 侧 分 布 、 伴 有 明 显 的 神 经 痛 为 特 征 可 以 作 出诊 断 。 鉴 别 诊 断 ： 本 病 需 与 下 列 疾 病 鉴 别 ： 一 、 单 纯 疱 疹 好 发 于 皮 肤 黏 膜 交 界 处 ， 皮 疹 较 局 限 ， 不 沿 神 经 分 布 ， 常 反 复 发 作 。 二 、 Kaposi 水 痘 样 疹 先 有 原 发 皮 肤 病 ， 然 后 发 生 水 疱 、 脓 疱 ， 无 一 定 好 发 部 位 ， 自 觉 瘙 痒 。 三 、 脓 疱 疮 皮 损 为 散 在 性 脓 疱 ， 周 围 有 红 晕 ， 表 面 覆 有 脓 痂， 可 自 身接种传播；多见于 儿童；脓液涂片或培养可 查见细菌。 在 疱 疹 尚未出 现之前或顿挫型带 状 疱 疹 ， 其神 经 痛 需 与 其他有 疼痛 表 现的 疾 病 鉴 别 ， 如阑尾炎、 胆囊炎、 肋软骨炎、 头部 的 还需 与 脑卒中、 血管紧张性 头痛 相鉴 别 ， 左胸部 需 与 心梗、 冠心病 等引 起 的 疼痛 相鉴 别 。 治 疗 原 则 ： 一 、 系统性 治疗 ⑴抗病 毒 药物： 尽早使用核苷类抗病 毒 药物， 可 抑制病 毒 复 制、 促进皮 损 愈合、 减 轻疼痛 。 尤其是年龄 50 岁以 上、 有 中度疼痛 、 皮 损 较 严重及在 非躯干部 位 的 患者。 可 口服阿昔洛韦 800m g， 每天 5 次；或者伐昔洛韦 1000m g， 每天 3 次；或泛昔洛韦 500m g， 每天 3 次；疗程均为 7～10 天。 病 情严重或细胞免 疫 功 能 低下 者可 静脉给药， 阿昔洛韦每次 10mg／kg， q8h。 ⑵止痛 药物:可 用奥卡西平、 加巴喷丁、 吲哚美辛等。 ⑶营养神 经 药物： 维生 素 B1和维生 素 B12肌...
