根管预备的基本方法(techniquesforrootcanalinstrumentation)一．根管预备技术的基本概念经过髓腔预备后，根管的预备过程可简单分为根管冠 2/3 预备和根尖区预备。传统的根管预备方法是首先预备根尖区，然后逐步后退预备根管上部，称为逐步后退法(step-backtechnique)。另一种方法是先预备根管的冠 2/3,然后再预备根尖区，称为冠向下法(crown-downtechnique)或步进法(step-downtechnique)o无论采用哪种方法预备根管,均需达到以下目标：预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度；保持根管原始的解剖形态；保持自然根尖孔的位置和形状。根管预备技术中相关的概念根管通畅锉(canalpatencyfile):根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。一般采用 08#或 10#预弯的 K 锉进行根管通畅；有学者主张细小根管锉(8＃或 10#)在进行根管通畅时可以超出根尖孔 1mm，有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物，不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后,但在根管预备过程中和预备完成以后，应保持根尖孔的通畅，同时尽量不要让器械再超出根尖孔。初锉(Initialapicalfile,IAF)：从细小根管锉(08#,10#,15#，20#，25#)开始尝试，能深入根管达到根尖狭窄处，并在抽出时有紧缩感(sensationoftightening)的最大号锉，称为初锉。例如,10#锉能宽松地进入根管,无紧缩感；而 20#锉不能达到根尖区；15#锉既能达到工作长度,又有紧缩感,15#锉即定为初锉。主锉(Masterapicalfile，MAF)：根尖预备完成的最大号锉，一般根据初锉(initialfile)的不同，每个牙齿的主锉(MAF)不一。临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大 2-3 号,至小应扩大至 25#,便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。将所有后牙根管都预备到 40#或前牙根管都预备到 80#也是错误的,会造成根管的过度预备。根尖预备完成后,主尖锉应宽松无阻力到达工作长度,向根尖方向加压遇到阻力,表明有根尖止点形成。回挫(recapitulationfile):根管预备过程中，在换下一号锉预备之前,可以使用小号锉再次到达根管全长,以达到消除台阶、保持根管通畅、带出残屑的作用。当做根尖部预备时,可使用初锉或前一号锉回挫；当做逐步后退和根管上 2/3 预备时,可以采用主锉回挫。二.根管预备的基本技术根管预备的技术方法很多,主要介绍逐步后退法(step-backtechnique)和冠向下方法(crown-downtechnique)或步进法(step-downtechnique)。1.逐步后退法(step-backtechnique)Walton 和 Weine 等人最早采用逐步后退...
