良性阵发性体位性眩晕（BPPV）是一种特发的以头位改变诱发的短暂眩晕为主要特征的外周前庭性疾患，约占眩晕疾病的 24%(1)。近年，对该病的治疗报道较多，其中应用 Epley 首创的耳石复位法（PRM）治疗BPPV 取得了很好的疗效。 BPPV 的诊断标准：（1）当患者头位活动至一定位置时，突发眩晕，多为旋转性，可为飘浮感，眩晕发作为一过性，发作后有稳定期，但一天或数天内可多次发作；（2）Dix-Hallpike 试验出现短暂眩晕及眼震，眼震多为旋转性，有数秒的潜伏期，持续时间一般不超过 30 秒，被检查者呈坐直位时，可出现短暂眩晕及反向的旋转性眼震，眼震可为水平性。以上反应呈疲劳性。（3）无耳蜗损害、前庭功能检查包括冷热试验和姿势 pic 检查均正常；（4）无其它神经系统症状和体征。诊断患者的依据是：作 Dix-Hallpike 试验时，头偏左侧出现眩晕和眼震，左侧耳为患耳；头偏向右侧出现眩晕和眼震，则右耳为患耳；若双侧均为阳性，则为双耳受累。 让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，按下列步骤行 PRM 治疗。第 1 步，让患者快速悬头仰卧，头向患侧旋转 45°，患耳向下，使耳石沉到后半规管中部，在此位置维持 2～3 分钟；第 2 步，将头逐渐转正，继续向健侧转 45°，使耳石移近总脚，保持头位 2～3 分钟；第 3 步，头与躯干同时向健侧转 135°，使耳石回归椭圆囊，维持此位置 1～2 分钟；第 4 步，头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。 每完成一步观察眩晕及眼震，待其终结后才做下一步，在治疗中此法应重复进行，直至眩晕及眼震消失，如此反复 2～3 次，直到任何头位均引不出眼震，为一次治疗。对双侧患者需行双侧复位。治疗后嘱患者保持健侧卧位 1 周，同时避免剧烈活动，不作体育活动和体力劳动。对一次治疗无效者，间隔 7-10 天可重复治疗，重复 3 次无效者采用其他方法治疗。 BPPV 是常见的前庭末梢器疾病，发病机制尚不清楚，目前有两种假说，一种是病变在后半规管壶腹嵴，由于椭圆囊的变性颗粒或因炎症、外伤诱发进入内淋巴液中形成的有形颗粒沉积在后半规管壶腹嵴顶，当头部取直立位时，后半规管嵴顶呈垂直位；当侧卧时，后半规管壶腹嵴则转为水平位，因嵴顶有耳石沉着，重力作用使它偏离壶腹，产生刺激并发生眩晕和眼震，若颗粒粘附不平，多次变换头位，颗粒脱落游散，不再构成刺激，便产生疲劳现象(4)。另一种是以 Eplep 为代表的半规管耳石症学说(5)，他认为，变性耳石颗粒...
