第一节：神经病学概论 感觉系统损害的定位意义 1、 周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、 脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、 脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、 脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、 内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、 皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周围性瘫痪：下运动神经元 体征 中枢性瘫痪（上运动性瘫痪） 周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪） 瘫痪分布 以整个肢体为主 以几个肌群为主 肌萎缩 无 肌萎缩明显 肌张力 增高 减低 腱反射 亢进 减弱 病理反射 有 无 神经系统病例反射种类 名称 检查法 反应 Babinski 征 沿足底外侧从后向前划 拇指背屈，余各指扇形张开 Chaddock 征 用针划过足部外踝处 拇指背屈 Oppenheim 征 用拇指用力沿胫骨自上而下 拇指背屈 Gordon 征 用手挤压腓肠肌 拇指背屈 （Babinski 征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本征也可阳性。） 杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。 脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。 颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下肢，即周围性的） 脊髓半切综合症（Brown-Sequard syndrome）：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。即同侧深，对侧浅。 脊髓横贯性损害：表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。 脊髓休克：脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。 表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。 （持续 2-6 周，后转变为中枢性瘫痪） 分离性感觉障碍：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍 但深感觉和触觉存在 中枢性瘫痪：肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。 脊髓：颈（C）神经 8 对，胸...
