神经外科基本理论知识问答 理论部分 001.简述腰椎穿刺的临床意义及禁忌症 临床意义： 1 诊断价值：(四点) （1）测定脑压高低； （2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染； （3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影； （4）奎氏试验检查椎管是否梗阻； 2 治疗价值：(四点) （1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压； （2）放出血性脑脊液，注入 5-10 毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生； （3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗； （4）腰麻注药。 禁忌症：(六点) （1）休克、病情危重； （2）颅内压增高并有脑疝症状； （3）病人烦躁不安、不配合； （4）有脑脊液漏；【现代观点认为不是腰穿的禁忌症】 （5）腰穿部位软组织或脊柱有感染灶； （6）强直性脊柱炎或局部韧 带 钙 化 。 002.小 脑延 髓 池 穿刺术 的适 应 症、禁忌症各 是什 么 ？ 简述其 并发症 适 应 症：(三 点) （1）脊髓 肿 瘤 需 要 行下行性脊髓 碘 油 造影； （2）腰部软组织感染、骨 质 异 常 或蛛网膜下腔粘连，而 又必 须 行脑脊液检查； （3）经皮 穿刺行侧 脑室 -枕 大 池 分流 置 管术 。 禁忌症：(三 点) （1）颅内肿 瘤 、颅脊型 枕 骨 大 孔 区 肿 瘤 及疑 有枕 骨 大 孔 疝； （2）枕 骨 大 孔 区 先 天 畸 形 ，或小 脑延 髓 池 蛛网膜有粘连可能 ； （3）穿刺区 皮 肤 有感染。 并发症：(两 点) （1）延 髓 损 伤 ，如 穿刺过 深 可伤 及延 髓 ，引 起 呼 吸循 环 功 能 障 碍 ，应 立 即 停 止操 作 ，给 予对症处 理； （2）因 穿刺损 伤 枕 大 孔 区 血管致 蛛网膜下腔出血，应 立 即 停 止操 作 ，用 止血剂行止血治疗，严 密 观察 病情变 化 ，如 有血肿 可手 术 探 查止血。 003.穿刺放脑脊液常 用 哪 几 个 穿刺部位？ 颅高压的病人应 如 何 选 择 穿刺部位？ 常 用 穿刺部位：(三 点) （1）腰部的终 池 ； （2）颈 部的小 脑延 髓 池 ； （3）钻 颅穿刺侧 脑室 。 高颅压患 者进行腰穿放脑脊液是有危险 的，因 为有可能 促使 脑疝形 成 或使 原 有脑疝加 重。小 脑延 髓 池 穿刺也 是不可取 的，因 高颅压患 者可能 有慢 性小 脑扁 ...
