精神病学考试重点（第七版）1 、什么叫精神障碍？ （P1）精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍）2 、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？ （P5）（1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。（2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果3 、如何理解精神障碍的等级诊断观念 ？ （P39）在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征第三层次：人格障碍和心理应激因素4 、 CCMD-3 对精神障碍的诊断标准主要有哪四项 ？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准5 、谵妄的病因和临床表现有哪些？ （P55）（谵妄 delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。）病因：感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏临床表现：谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常 10T2 天可完全恢复，但有时可达 30 天以上。谵妄的特征：①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。② 定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。③ 记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。⑤ 感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑...
